锟截革拷锟斤拷肺炎漏诊病因 真菌感染诊断,G试验、GM试验,这些必须知道!
发表者:王昆 人已访问
侵袭性真菌病是临床常见的感染类型,其发病率在器官移植受体、恶性肿瘤等免疫受抑制患者中高达 20% ~ 40%,也日益成为此类患者的重要死亡原因。
来源:医学界
侵袭性肺真菌病临床表现不典型易被基础疾病所掩盖,确诊通常需要侵入性的组织标本,而侵入性的操作过程常因患者的病情所限难以实施。因此有较高的漏诊率。目前国内大多数医院都在开展非侵袭性实验室技术如G试验和GM试验,成为真菌感染的诊断标准之一,以提高真菌感染的阳性率。但G试验、GM试验在诊断真菌感染中究竟有多大意义?两者有何区别?本文做一阐述。
一、什么是G试验、GM试验?
1、G试验:又称1,3-β-D葡聚糖试验,检测的是真菌的细胞壁成分1,3-β-D葡聚糖,人体的吞噬细胞吞噬真菌后,能持续释放该物质,使血液及体液中含量增高。1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子,引起裂解物凝固,故称G试验。
2、GM试验:检测的是半乳甘露聚糖(glactomannan,GM),半乳甘露聚糖是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁的一种多糖,菌细胞壁表面菌丝生长时,半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放,是最早释放的抗原,可以通过酶联免疫吸附试验法进行检测。
二、两者在诊断真菌感染中的意义
根据侵袭性肺真菌病诊断指南,真菌感染的诊断因素包括宿主因素、临床特征、微生物学检查、组织病理学。确诊疾病必须依赖组织病理等有创检查和操作,培养过程又需要一定时间,从而无形中增加了漏诊率,而新的血清学诊断方法,包括G试验、GM试验以及对于真菌特异DNA的PCR技术,与临床征象、微生物培养,尤其是CT扫描一起,为开始抢先治疗、监测疾病病程、评价治疗反应提供了更多有参考价值的资料。其中G试验、GM试验连续2次阳性为有意义的检查结果。
人体的吞噬细胞吞噬真菌后, 能持续释放1,3-β-D葡聚糖,使血液及体液中含量增高。通过 G 试验检测1,3-β-D葡聚糖的含量能够及时反映真菌感染情况。G试验适用周二, 3月 8日, 2016年 14:31 于除隐球菌和接合菌(毛霉菌)外的所有深部真菌感染的早期诊断,虽能测得包括曲霉和念珠菌在内的更多致病性真菌,且初步的临床研究显示有较好的敏感性和特异性,假阳性率较低,但它只能提示有无真菌侵袭性感染,并不能确定为何种真菌感
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chinatattoo 2016-03-08 17:21 锟截革拷锟斤拷没发现漏签到了一天 为了补签 开了个会员 大家好,我是楼主的主治医生。请原谅楼主,楼主因为神经病引起的并发症迷恋上了装逼,今年高考 ,楼主差一点就上清华了,现在想来依然倍感惋惜,清华分数695,楼主考了69.5,就差那么一点。巨大的打击彻底粉碎了楼主对未来的憧憬,整日在家自暴自弃专研怎么装逼,终成为新一代装逼大师,将装逼 方法研究的出神入化,各种装逼方法,无死角装逼,终于横空出世…。你看,楼主又在装逼
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红警4手游作者:
兄弟潜行 2015-12-03 14:44