【医学心得】：学习医学鼻祖吴孟超教授的医学精神

吴孟超，2005年度国家最高科学技术奖获得者，著名肝胆外科专家。1922年生于福建省闽清县，马来西亚归侨，1949年毕业于同济大学医学院。擅长疾病肝胆疾病的各种外科手术治疗，尤其擅长肝癌、肝血管瘤等疾病的外科手术治疗，被誉为“中国肝胆外科之父”。中国科学院院士，一级教授，博士生导师，


人物成就
创立了肝脏外科的关键理论和技术体系
为奠定肝脏外科的基础，从1958年起，他进行了肝脏解剖的研究，在建立人体肝脏灌注腐蚀模型并进行详尽观察研究和外科实践的基础上，创造性地提出了“五叶四段”的解剖学理论；为解决肝脏手术出血这一重要难题，在动物实验和临床探索的基础上，建立了“常温下间歇肝门阻断”的肝脏止血技术；为掌握肝脏术后生化代谢的改变以降低手术死亡率，通过临床和肝脏生化研究发现了“正常和肝硬化肝脏术后生化代谢规律”，并据此提出了纠正肝癌术后常见的致命性生化代谢紊乱的新策略；为进一步扩大肝脏外科手术适应症，提高肝脏外科治疗水平，他率先成功施行了以中肝叶切除为代表的一系列标志性手术。以上述工作为基础，创立了独具特色的肝脏外科关键理论和技术，建立了中国肝脏外科的学科体系，并使之逐步发展、壮大。

开辟了肝癌基础与临床研究的新领域
他针对肝癌发现时晚期多、巨大且不能切除者居多的特点，提出“二期手术”的概念，即对巨大肝癌先经综合治疗，待肿瘤缩小后再行手术切除，为晚期肝癌的治疗开辟了一条新的治疗途径；针对肝癌术后复发多、但又缺乏有效治疗的特点，率先提出“肝癌复发再手术”的观点，显著延长了肝癌患者的生存时间；针对中国肝癌合并肝硬化多，术后极易导致肝功能衰竭的特点，提出肝癌的局部根治性治疗策略，使肝癌外科的疗效和安全性得到有机统一。上述研究使肝癌术后5年生存率由60-70年代的16.0%，上升到80年代的30.6%和90年代以来的48.6%，不断丰富和发展了中国的肝脏外科事业。为了提高中国肝脏外科的科学研究水平，使肝脏外科事业持续、深入的发展，吴孟超院士组建了国际上规模最大的肝脏外科专业研究所，牵头指导了一系列具有国际先进水平的基础研究工作，研制了细胞融合和双特异性单抗修饰两种肿瘤疫苗，发明了携带抗癌基因的增殖性病毒载体等，研究结果发表于《Science》、《Nature Med》、《Hepatology》、《Oncogene》、《Cancer Research》等学术刊物。

创建了世界上规模最大的肝脏疾病研究和诊疗中心，培养了大批高层次专业人才。 他领导的学科规模从一个“三人研究小组”发展到目前的三级甲等专科医院和肝胆外科研究所，成为国际上规模最大的肝胆疾病诊疗中心和科研基地；设立吴孟超肝胆外科医学基金，奖励为中国肝胆外科事业作出卓著贡献的杰出人才和创新性研究；培养了大批高层次专门人才。通过他和同行们的共同努力，推动了国内外肝脏外科的发展，多数肝癌外科治疗的理论和技术原创于中国，使中国在该领域的研究和诊治水平居国际领先地位。 他从事肝脏外科领域研究近五十年来，发表学术论文796篇，主编《黄家驷外科学》、《Primary Liver Cancer》等专著15部，获得国家、军队、省部级科技奖励26项，获中央军委授予的“模范医学专家”称号和国际肝胆胰协会授予的“杰出成就奖”等荣誉26项。

人物特写
吴孟超：柳叶刀上的“肝胆”春秋
他是一位平凡的老人，普通衣食，寻常住行，每日忙碌，其乐融融；他又是一位不平凡的老人，思维敏捷，精神矍铄，87岁仍每天在手术台上做1至3台手术。就在前不久，他还为一名男子切除了14×10厘米的癌症肿瘤。
这位老人就是曾荣获2005年度国家最高科学技术奖的肝胆外科临床医学家吴孟超。 人们喜欢把吴孟超誉为中国肝脏外科的开拓者和创始人。他身上的荣誉、头衔、职务，可以罗列几页纸。这些只是一种象征或符号，重要的在于吴孟超在长达50多年的肝胆外科职业生涯中，几乎每天在动手术刀，一双手曾为13600多名肝病患者解除病痛。

1.灌注我国第一具完整肝脏血管模型 吴孟超出生在福建闽清，毕业同济大学，师从有“中国外科之父”之誉的名医裘法祖，经老师指点，专攻肝胆外科。 1958年正是“大跃进”的年代，各种攻关小组如雨后春笋涌现。在吴孟超的积极要求下，第二军医大学的长海医院也成立攻关小组，吴孟超任组长，开始向医学禁区的肝胆外科进军。在外科实践中，吴孟超觉得应该了解清楚肝脏的结构和血管的走向，这是最为基础的工作，于是决定首先制作出肝脏血管的标本。各种方法试验过，一点儿进展也没有，吴孟超心急火燎，寝食难安。1959年2月，我国运动员容国团在第25届世界乒乓球锦标赛上夺得冠军。这个消息让中国人欢欣鼓舞，也令吴孟超为之振奋。灵感这种东西就是奇怪，什么问题想得久了，有一点儿诱因也会产生联想。吴孟超突然闪现出了那只小小的“银球”。乒乓球能否做材料呢？他买来了乒乓球剪碎了放入丙酮，等待着它的溶解。 第二天，瓶中的乒乓球果然溶为液状。他们兴奋起来，为了节约开支，他们从乒乓球厂买来了赛璐珞，在里面加入红蓝白黄几种不同颜色，分别从肝动脉、肝静脉、门静脉和胆管注入，使得肝脏内部纵横交错的粗细血管全部充满。等待凝固后，再用盐酸腐蚀肝表面组织，最后用刻刀一点点镂空，剔除干净。肝脏血管构架清楚地呈现出来，由粗到细，枝杈般向外延伸开来。大家兴奋异常，因为各个“枝杈”有不同颜色，不知谁激动地喊出：像珊瑚！ 成功了！大家沉醉在美丽之中！ 经过四个多月的艰苦努力，我国第一具结构完整的人体肝脏血管模型终于灌注出来。接下来三人一鼓作气，至1959年底，共制作肝脏标本108个、肝脏固定标本60个。 通过制作标本，吴孟超对肝脏内部构造以及血管走向了如指掌，烂熟于心，这为他日后施行肝脏手术打下了坚实的基础。通过大量的研究，吴孟超觉得以前把肝分成左右两叶的说法不全面。他坚信，没有任何人比他更熟悉中国人的肝脏。实践证明，人的肝脏分成“左外、左内、右前、右后和尾状”五个叶，左外叶和右后叶又各分两段，共四段。 吴孟超在1960年6月第七届全国外科学术会议上正式提出：“以中国人肝脏大小数据及其规律，正常人的肝脏解剖按内部血管走向可分为五叶六段，在外科临床上则分为五叶四段最为实用。”这是创新性的“五叶四段”肝脏解剖新理论。大会上，这位穿着军装的年轻人，名不见经传，而提出的理论却闻所未闻，十分新颖。与会的国内一流专家非常重视，对这个理论予以了肯定。几十年来，“五叶四段”沿用至今，为肝脏手术提供了关键性的解剖标识，成为探索肝脏新手术的理论依据和技术保障。

2.首次主刀“吴氏刀法”显神奇 1960年，长海医院迎来了一例肝癌切除手术。患者是一位中年妇女。医院格外重视这次手术，派出最强大的阵容来完成手术：由外科主任郑宝琦亲自主刀，吴孟超为助手。院长也到手术室坐镇。 吴孟超知道手术对医院的重要程度，早上第一个来到医院。上午9时，准备工作开始。一切都按照程序进行：消毒、麻醉……气氛有点紧张。郑宝琦站在主刀的位置，吴孟超站在助手的位置。其他几个人各就各位。就在手术开始前的最后一刻，郑宝琦突然把手术刀向吴孟超一比划，然后递到了吴孟超手里。手术室里的人都愣了。众所周知，一台手术失败，年高资深的医生责任最大，名誉也会受到影响；而此时手术若成功，功劳将是吴孟超的。 吴孟超不知所措，与主任交换了一下目光，立刻明白了用意：这是信任与鼓励，这是寄托和希望，这是人梯和基石，这是恩师的一片苦心。那一瞬间，他似乎增加了无比的勇气，与主任互换，站到了主刀的位置。 吴孟超握住了这把宛如柳叶的手术刀。那么熟悉小巧的手术刀，在今天却显得有些陌生和沉重。他稳定了一下情绪，有从“裘氏刀法”转化来的“吴氏刀法”，有对肝脏结构及血管走向的了如指掌，心情镇定下来。 第一刀划开，肿瘤显露出来，诊断正确。伸手一摸，知道了位置和大小。然后就是探查、剥离、切除、止血、结扎、冲洗、检查、缝合。手术有条不紊，如行云流水，只用了三个小时，凸显了“吴氏刀法”的稳准快。 检查患者的血压、脉搏、呼吸等体征，一切正常。手术成功了！吴孟超激动地看了一眼主任。郑宝琦向他竖起了大拇指。 吴孟超知道手术后护理的重要。病人被送进单人病房，吴孟超日夜守候。一天，两天……七天过去了，病人度过了危险期，身体各项指标全部正常，三个星期后出院，回到了工作岗位。这是长海医院第一次成功的肝外科手术，也是全国肝脏外科成功的一例手术。报纸称赞：这是我国肝胆外科史上一个划时代的转折点。

人物侧记
吴孟超与同济大学的情缘 获得2005年度国家最高科学技术奖的吴孟超院士一说起在同济9年的求学经历，开口连称“故事那是3天3夜也说不完”，“如果说取得了一点成绩，那与同济恩师们的教诲分不开，与那时打下较为扎实的基础分不开。”1939年，马来西亚归侨吴孟超以18岁的稚龄回国**，一头扎进同济的怀抱，从此开始了他波澜壮阔的人生。

辗转来到云南昆明，碰到正在同济大学理学院读书的老同学。吴孟超一五一十通报了到参加队伍的想法，没想到，老同学听完之后说了句： “你知道在哪？” …… “干脆念书吧。” “在同济，田间念书的日子很快乐” “在同济，田间念书的日子很快乐！”吴孟超沉浸在愉快的回忆之中。 “其实，我没考取同济附中。”吴孟超说。没去成，吴孟超在昆明又染上了痢疾，腹泻不止，力气全无。在同学们的帮助下，他进了设在昆明的同济大学附属医院，“同济的医生们水平真高，经过几天的治疗，病就好了。” 出来后，吴孟超决定报考同济中学，他想进同济大学。保险起见，他同时报考同济大学、云南大学两所大学的附属中学。 谁知道，吴孟超的成绩不够同济大学附中的录取线！ 怎么办？“当时昆明有西南联大、云南大学和同济大学，可能由于医院的关系，同济大学在那里的地位非常高。”吴孟超坦言。 心有不甘的吴孟超在同学的帮助下找到同济附中的老师，得到在附中借读的许可。

“李庄茶馆里揩油的日子很惬意” 1942年，同济大学附属中学终于来到李庄。1943年，吴孟超如愿以偿地考上同济大学医学院，成为医学前期学生（当时同济大学医学分为医前期和后期，前期学习主要打基础，考试合格后方可进入后期学习临床及各项具体医技）。 “同济大学医学院不愧为当时国内水平很高的少数几所医科学院之一。”吴孟超说，当时及后来进入同济的教授如梁之彦、唐开元、金问淇、宋明通、王宝楹、陶桓乐、李宝实、陈任、于光元、荣独山、叶天星、林竟成、沈尚德、章元瑾、蒋起鹍、杜公振、谢毓晋、过晋元、裘法祖诸教授，不但有着良好的教育背景，更为可贵的是他们国难当头所保持的科学精神和踏实钻研的求真功夫。随校迁徙至李庄的德人教授药理学的欧特、生理学馆主任史图博、许华生、哈朋（Halpern）、费切尔（K.Fishcher），国难时刻跟随同济一起同舟共济，尤为令人敬佩。史图博甚至将自己的籍贯定为“中华民国江苏省宝山县”。 “很多学生过不了史图博生理学这一关，没办法只有重修。”吴孟超说，那时他是班长，40人左右的班级学习起来十分玩命，可是史先生的课却极难：“口试，到他面前，三下两下便语塞。”就是这样的先生，1949年的《同济大学概览》上，大家的评价却是：“史教授虽然上了偌大年纪，可是精神还是那样的健旺，配上银白的长须，更显得肃穆非凡，灼烁的目光，好像在探索什么似的，一脸慈祥，言语幽默，在我们的脑海里深深地记忆着，体力说来经历了多少年的折磨，还是昂首健步，全无老态，迄今仍是孑然一身，从1924年开始就来本校服务，这一段漫长的岁月，就是在‘一二八’‘七七’战争里，他都不曾把我们抛弃过。”国难当头，有异邦人士如此不离不弃，难怪同济医学生一致称其为“同济的精神堡垒”。 李庄很小，但茶馆很多。医学院所在的祖师殿只能聊充课堂之用，自习之类便只好上宿舍、上茶馆解决了。“那时川中帮派林立，即使泡茶馆也是如此。两派同时进入一个茶馆，开始讲理，讲输了的那一派就得为赢了的买单。”吴孟超说，摸到这一规律的同学们便沿着窄窄的石板街道一路看过去，哪个茶馆有“情况”便溜进去，择僻静处坐定，茶点一干物依次点一遍，桌上摆得满满当当，开始看书学习。“到最后，别人把单买好，我们吃好、学好，回宿舍、到江边，‘揩油’的日子很惬意！”老人微眯着眼，嘴如新月，沉浸在60年前的日子里，很享受的样子。 “橘子熟了，我们的快乐又停不下来了。”吴孟超说，当地老乡对我们很好，每到橘子成熟的季节，便允许我们进入橘子园，说“吃饱可以，不能带”。后来就想出脱下裤子，扎住裤管，装袋，瞅着没人就扛起橘子溜回宿舍饕餮。“老乡们知道我们的日子清苦，大多睁一眼闭一眼。”

“同济医学生‘闯三关’名闻遐迩” 学医，没有解剖那是向壁虚构。当时的同济医学院很重视解剖学习，方召教授抓得很紧，要求很严，要求学生要熟知人体各个结构。学生们也都非常努力学习，我就是在那时掌握了扎实的解剖学知识。 同学们的学习生活1949年的《同济大学概览》中有这样的文字：“两班一百余人共同坐在一教室中，听讲着神秘的人体构造，那就是上解剖课。墙壁上挂满了彩图，讲台上放着骨骼内脏，起初对着死人白骨不免恐惧而生厌，但为了自己来此之目标，及每一根骨头肌肉及内脏之行状名称，非详细研究不可，又很习惯地把它当作了用具。”“解剖室内有蓄尸池，一走进去，就有一股刺鼻难闻的石炭酸及福尔马林的气味来欢迎我们。室内东一堆西一群穿着一尘不染的白大衣者，正在忙碌。有的翻着图，有的磨着刀，每人都很仔细地割，谁也不敢随便地将一根细小的血管或神经割断，否则只好硬着头皮挨骂。” “医前期‘闯三关’闻名遐迩。”所谓三关是指解剖、生理和生化，全都是口试。创过三关的人学习史上就留下了光荣的一页。于是，在李庄，白天，茶馆、江边，到处都能轻易看到“捧着书本死啃的医学院同学；晚间，在黯淡的菜油灯下，他们孜孜不倦，营养不良的一群都没有睡，Durchfallen这个字老在脑子里打转，所以虽然倦极欲睡，也只好揉揉眼睛再念下去，就这样，常常通宵达旦。” 得益于各位教授的严格训练，同济医前期学生都打下了相当扎实的基础。同济学子毕业后广受欢迎，与此密切相关。

复员回上海 “1945年8月，小日本就投降了。那天晚上，我喝醉了。”吴孟超说，消息传来，李庄沸腾了，同学们纷纷上街狂欢，茶馆饭店街上到处都是人！富裕一点的同学倾其所有，领着我们上了当地最高级的“留芬”老饭店吃饭喝酒。 1946年初，医前期考试通过，到宜宾（当时医学院设在宜宾）进入医后期学习。紧接着，就商议复员的事情。“应该感谢徐诵明校长，他坚持回上海，拒绝蒋介石迁校重庆的命令。学校发给每人若干复员费，自己设法寻找交通工具回上海，我考虑再三，决定与云南同学及吴佩煜一起乘车先到昆明，一方面可以看望同学们的家人，另一方面如有可能的话可以从昆明去马来西亚探亲。”吴孟超说。 到了昆明，吴孟超又是在侨务处当抄写员，又做家庭教师，还到高中代课,加上当时为回马来看望父母而申请路费，三个月后，他就有了不少的现金。考虑再三，吴孟超没有回马来西亚：在同济大学上到三年级，还有三年就可以完成学业。“不能半途而废呢，何况家里情况是好是坏又不得而知！”吴孟超决定留下来。他在昆明买了一套西服，又托侨务处的同学帮忙买了两张飞机票，便和吴佩煜同学乘美国军用运输机从昆明飞到了上海。