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水王——告诉你一个真实的医院(长篇连载)(转帖)

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水王——告诉你一个真实的医院(长篇连载)(转帖)

列车在北方的大地上飞驶,江雨亭望着窗外,忙忙夜色中,偶有几点灯光闪过。
  “亭亭,你都看了一个多小时了,睡会儿吧。”
  “不,妈妈,我不能睡。因为一睡着时间就过的特别快。我现在最需要的就是时间,我要好好看看这个世界,我还没看够。妈妈,万一我要睡着了,你一定要把我叫醒。”
  母亲说不出话来,泪水在眼眶里打转,轻轻的搂着女儿。
  
  夜深人静,水王在书房看书。他本名江堤,是省人民医院的一个医生,同事给他起了个外号叫水王。一会儿,水王的媳妇——水嫂进来了,问道:“那女孩怎么样了?”
  水王说:“到北京去了。”
  水嫂问:“到北京治得好吗?”
  “到美国也没办法。”
  “那就眼睁睁的看着她死?”
  “可以化疗,可以延长生命。”
  “那得多少钱?”
  “一年大概十万,但估计她活不了一年。”
  “我怎么发觉你们要钱的水平比治病的水平高呢?”
  “你说的对,我们这些人只会要钱,不会治病。谁让你们这些既有能力,又有爱心的人不学医呢?没办法只有我们这些既无才又无德的人学了。”
  “你们就是听不得批评,我们这是恨铁不成钢。”
  “现在的医疗体制是要把钢炼成铁,而不是把铁炼成钢。”
  
  水嫂不愿意了,说道:“我们知道体制有问题,可这不能作为医德下滑的理由,而且体制在短时间内是难以改变的 。”
  水王说:“你的意思是体制难以改变,而医德容易提高。所以解决看病难看病贵最便捷的办法就是医德教育,医德提高了,人们看病就容易了。可事实恰恰相反,改变医德要比改变体制要难的多!医德本来是一种最稳定,最坚固的职业道德,很多人把它作为社会道德的最后一道防线。因为它代表着人类的良心,它面对的是人的生命。而它现在居然崩溃了,难道我们不该想一想到底是为什么吗?因为道德总是建立在一定的物质基础之上。一个社会,维系人与人之间最基本的关系就是劳动关系,而这种关系的稳定就依赖于等价交换。而在医院存在等价交换吗?一方面,患者感个冒就要花几百块,另一方面是医生在付出了艰辛的劳动之后合法收入和护士差不多。极度的不等价!既然人耐以安身立命的最根本的法则都造到了践踏,那医德沦丧不是顺理成章的事吗?马克思不是说过,人只有吃饱了肚子才能去从事道德、艺术吗?
  你说是改革落后的体制容易,还是唤回沦丧的医德容易?如果你还以为是提高医德容易,那你又如何将它唤回呢?是思想教育,还是严刑峻法?这么多年了,我们的思想政治工作做的好少吗,反倒是那些不做思想工作的国家,其道德水平比我们高的多;再就是严刑峻法,你认为把刀架在医生的脖子上医德能提高吗?
  其实一个人的社会经历达到一定程度时,其思想已基本定型,不要总是试图去教育别人,改变别人,以达到社会对他们的要求。该先进的早就先进了,先进不了的,再怎么教育也没用。一个社会能否健康发展,并不取决它有多少先进人物,只要它的主体能够遵守游戏规则就不错了。”
  
  水嫂说:“那你们收红包、拿回扣算不算遵守游戏规则?”
  水王说:“不算,但这是医生通过不正当,或者说是违法的手段要回自己的正当权益。”
  水嫂说:“照你的说法,只要有人受到了不公正的待遇,他就可以违法?”
  水王说:“照你的说法,一个人无论受到多么不公正的待遇,他也只能逆来顺受?”
  水嫂说:“可总的讲良心吧?”
  水王说:“医生也非常想讲良心,可面对两块钱的挂号费,你让医生怎么给患者开青霉素?”
  水嫂说:“你们总说挂号费低,但老百姓并没从中受益。”
  水王说:“医患双方都对此不满意,可见这一政策白痴到什么程度。”
  水嫂说:“可你们应该知道现在大多数病人已经不堪重负,不可能给你们负担更高的工资。”



1楼2006-07-16 14:40回复
    (二)
      四天前的上午,陈言拿着一份病志去找水王,说:“江老师,我收了一个新病人,一个大学生,咯血待查,我觉得有点麻烦。”
      水王接过病志,看到:江雨亭,女,二十岁,冰江音乐学院。“走,看看去。”
      来到912房间,一个女孩躺在床上,脸色苍白,双目微合。水王叫醒了她,问道:“你怎么不舒服?”
      女孩说:“这一个月老是没精神,老想睡觉。到校医院看了,也没查出什么,说可能有点疲劳过度,让多休息。可这几天越来越重,前天咳嗽的时候,还咳了一口血。”
      水王问:“咳的什么样的血?是痰中带血,还是鲜血?后来又咳了没有?”
       女孩说:“咳的是鲜血,后来没再咳了。”
      陈言问:“拍胸片了吗?”
      女孩说:“做了肺CT,我妈妈去取结果了。”
      水王又问:“你以前还得过什么病?”
      女孩想了一会儿说:“以前得过牛皮癣,跟这有关系吗?”
      水王问:“怎么治疗的?”
      女孩说:“用过好多药,有强的松冷霜,硫磺冷霜,维生素C,都没什么效。后来又服了两个多月的中药,好象还有点用。”
      水王感觉已经问完了,可心里还是没底。这时女孩的妈妈拿着CT片子回来了,水王接过片子,发现两侧肺有多个结节影,数了一下,一共有七个。水王的眉头皱了一下,对女孩和她妈妈说道:“从症状和片子上看,我怀疑这病可能是韦格氏肉牙肿,肺嗜酸粒细胞增多症,还有肺结节病。要做个检查——安卡(ANCA),这个咱医院做不了,明天早晨你们把血送到医大一院去。我是你的主治大夫,姓江,有什么事可以找我。”
      女孩认真的点了一下头,是信任,也是期待。
      出来后水王对陈言说:“在病房有些话我不好说,她这病肿瘤的可能性最大,你写病志的时候把肺转移瘤作为第一诊断。”
      陈言说:“安卡是查什么的?”
      水王说:“是查韦格氏肉牙肿的,其实这种病的可能性非常小。我曾经看过一个日本人写的一本《肺部影像学》,上面说肺部的阴影超过了五个,恶性肿瘤的可能性在百分之九十以上,而她却有七个。但不查又不甘心啦,总希望她属于那百分之十。”
      江雨亭的妈妈跟出来了,问水王:“大夫,这孩子的病严重吗?”
      水王想说是肿瘤,可话到嘴边有咽回去了,实在不忍心,而且万一检查结果出来真出现奇迹了呢?于是说道:“现在还不好说,还要做进一步的检查。对了,她吃了两个月的中药,是什么中药?”
      “叫癣立净,从河原省正丘县邮购的,在报纸上看的广告。大夫,孩子大概要住多长时间?”
      “可能会很长,你们要做好打持久战的准备”这句话水王说的挺坚决。
      “那我得去给她请个假,本来只想检查一下,谁知住上院了。”
    “去吧”。望着女孩妈妈的背影,水王叹了口气——也许她已经不需要请假了。转过身对陈言说:“现在不知道原发灶在哪,所以要多做些检查。肝胆彩超,妇科彩超,泌尿系彩超全做,还有肿瘤标记物,别的就常规查。治疗嘛,目前没什么特殊治疗。她有点咳嗽,用点青霉素。小子,记住:干咱们这行的,该赚钱的时候,你别装圣人;不该赚的钱,你也别黑心。象这种钱就不该赚!”


    4楼2006-07-16 14:40
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      五)
        陈言回到寝室,孙家明正在电脑上忙活,看见陈言回来,对他说:“借你的电脑用一下,主任在催报告,让我一个星期做出来”。这小子是药理学研究生,这些天忙着给一个药厂做实验。
        陈言说:“就你们那破烂实验还要一个星期?两天不就编出来了吗?”
        孙家明说:“什么话,咱这实验是有水份,可要求并不低。越是做假,把关越严。上个实验,我有几个数据是3.0、4.0、5.0,这是我真做出来的。主任看了一眼就打回来了,说一看就象编的。他们要3.1、4.3、5.2这样的数据。吃一堑,长一智,你再看看我现在的数据,那比真的还真!”
        “这可真是假作真时真亦假。这数据可以编,那图片你也能造假?”
        “说的太对了,现在专门有一个做图软件,叫《会编软件》,那做出来的图,可以以假乱真。我告诉你啊,连《自然》杂志都可以蒙过去。”
        “妈的,什么世道?怨不得我们在临床上战战兢兢,都是被你们这些造假的给害的。”
        “你以为我们想造假?说实在的,有时候这造假比做真的付出的精力还多一些。可经费就那一点,一条狗两千块钱,从上海空运过来的。”
        “坐飞机?我到现在还没坐过飞机呢,妈的,连狗都不如。”陈言自知失言,赶紧打住。
        “我们这个实验分八组,一组四条狗,一共三十二只狗,得多少钱?整个实验的经费才六万块钱,你让我们怎么办?所以我们每组就用一条狗,其余的就编。我们这还算好的,有的地方就用三十二只耗子一做了事。其实药厂就是用六万块钱买一个合格证明!”
        “我们在临床上整天提心吊胆,病人挂上了点滴就象挂上了定时炸弹,不知什么时候就出事了。”
        “这就是恶性竞争带来的结果。中国有六千多家药厂,每年申请新药一万多种!审批部门有多少精力来把关,监管部门又如何有效监管?再加上非常有中国特色的药物销售方式,注定了药物的销售成本很高。厂家还有多少钱用来进行研发、质控?”
      陈言说:“国人只有各自祈福了。”


      7楼2006-07-16 14:42
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        (六)
          回到家,水王是一愁莫展。水嫂问他怎么回事,水王就把江雨亭的事说了。水嫂一听就急了,说:“你们快想想办法啊,才20岁的小姑娘呢。”
          水王说:“要是救得了的话,我还发什么愁?”
          水嫂说:“现在科技这么发达,对了,你们医院不是能做骨髓移植吗?”
          水王说:“白血病分很多种不同类型,象慢性粒细胞型效果好,成功率可以达到50%。而她偏偏是恶性程度很高的M1型,效果非常不好。而且做一个移植至少要二十万,如果并发症严重的话,三四十万也说不定。如果她们家很有钱,那可以拿几十万堵一把,而对一个工薪阶层,很可能就是人财两空啊。”
          水嫂说:“做一个骨髓移植怎么这么贵?赶上一辆汽车了。”
          水王说:“你以为做骨髓移植付出的精力比造一辆汽车少啊?首先做骨髓移植要建一个层流病房,也就是无菌病房,连流入的空气也要消毒,建一个这样的病房要上百万,只有少数几个医院一年做的移植能超过十个,你说平均到每个病人身上要多少钱?而真正花钱的还在后面,做移植先要对患者进行预处理,要用一个致死剂量的化疗药物——环磷酰胺把病人体内的白血病细胞全部杀死,同时正常的细胞也被杀死了。此时患者会出现很严重的并发症——贫血、感染、出血,为了控制它们,需要大量的钱。如针对贫血和出血,就需要不断补充红细胞和血小板。一袋红细胞三百,一袋血小板一千五,病人可能要输好几十袋,你说光这要多少钱?而控制感染更是个无底洞,由于移植的患者一点抵抗力都没有,感染会很严重,他们所要用的抗生素是一般人根本没听说的,价格也高的令人咋舌,如一支斯皮尔诺一千二,一支可塞斯四千!此外还有人力成本,至少需要三个护士专门护理她一个人,两三个月下来你说得多少钱?”
          水嫂有点失望,但还是不甘心的问:“就真的一点办法都没有?这可是一个只有二十岁的生命啊!不能因为没有钱就不给好好治吧。”
          水王说:“谁不好好治了,人们的心情可以理解,但治病得讲科学。有百分之一的希望,就尽百分之百的努力,这只是人们美好的愿望,可如果医生真这么做了,那将是更大的悲剧——人财两空。”
          水嫂说:“现在怎么办?”
        水王说:“我要知道怎么办还发什么愁,真不知道明天如何面对江雨亭和她妈妈。”


        8楼2006-07-16 14:42
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          (七)
            第二天水王来到江雨亭的病房,对她说:“现在所有的检查都出来了,从目前的情况来看,你得的是难治性贫血。这病治起来很费劲,你要做好打持久战的准备。”
            江雨亭急切的问:“要多长时间?”
            水王说:“我不能向你保证什么,但你的态度,你的心情和治疗效果有很大关系。至于时间,也许半年,也许几年。”
            江雨亭实在无法接受这一事实,这意味着她的生活轨迹将彻底改变,问到:“难道就没有好的办法了吗?我还要找工作呢!”
            水王说:“有梦想就有希望,有希望就有机会!让我们一起努力吧。”
            水王准备离开病房,刚走到门口,听见女孩说:“大夫,是不是治不好了?”
            水王停下了脚步,慢慢的转过身,说道:“无论什么病,都有治好的。”
            江雨亭的妈妈把身子扭过去,尽可能的不让眼泪流下来。水王把她叫到了办公室,对他说:“我可以瞒着孩子,但对你必须说实话,她得的是白血病。没有治愈的希望,除非奇迹发生!”
            “我的女儿呀”,江雨亭的妈妈终于哭出来了,声音凄凉、哀伤,这些天焦急的等待与期盼,都在这一刻化为乌有,生命的支柱在这一刻坍塌!
            等她稍微哭的好一点,水王接着说:“现在能做的就是延长生命,减轻痛苦。如果你们有什么要求尽管提,我们会尽量满足的。”
            江妈妈止住了哭,说道:“江大夫,我想带孩子到北京去看看。”
            水王说:“我也希望你们去看看,要去索性就去最权威的医院,一锤子定音。要去就早去吧,这孩子的病耽误不得。如果在北京治疗不方便,随时可以回来。”
            江妈妈说:“那我们下午就出院。”
            水王说:“那好吧,我马上就给你办出院手续,但你得签个字,要求出院。”
            江妈妈走了。水王对陈言说:“你马上就办吧,别忘了让她签字。”
            
            下午水王来到办公室,问陈言:“走了吗?”
            陈言答道:“走了。”
            “字签了吗?”
            “签了。”
            “怎么签的?”
            “要求出院。”
            水王不愿意了,说道:“我以前怎么给你说的,这字不能这么签。你得把患者目前的情况说清楚,她为什么不能出院,现在出院可能会出现什么不良后果。而且还要让她写上医生已交代清楚并已理解所交代内容,最后还要写上若出现不良反应,后果自负。”
            陈言有点委屈,说道:“我一看见她妈妈失魂落魄的样子,我实在不忍心。”
            水王说:“我也很同情她们,需要你同情的时候你尽可以同情她们,但需要按规矩办事的时候,一点也不能含糊。你的同情心很可能给你惹上无尽的麻烦。去年血液科出了一件事,一个小孩得淋巴瘤死了,快死的时候,家属放弃抢救了,因为已经毫无意义了。管床医生看他们悲痛欲绝,大家平常关系又不错,就没让家属签字。事情都过了好几个月,家属也不知怎么想起来当时没签字了,回头就把医院给告了,说医院不积极抢救,导致患者死亡。医院是有苦说不出,最后陪了八万。这就是咱们的执业环境!医患之间最后的一点点温馨早已被万恶的医疗体制扫挡的干干净净,取而代之的是怀疑、不满和敌视!”
            水王走了。陈言觉得委屈,觉得迷茫:“难道我真的做错了?”


          9楼2006-07-16 14:42
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