在众多降糖药物中,二甲双胍(格华止)是一种具有多方面优势的药物,不仅可以很好地降低血糖,而且能有效干预多种心血管危险因素,从而降低心血管疾病风险,达到糖尿病治疗的最终目的。从问世至今,二甲双胍已经走过了50年历程,而且在糖尿病治疗中的地位越来越高,目前被多个国际指南和共识推荐为唯一的一线治疗药物。
● 英国国家临床技术研究所(NICE)2型糖尿病临床指南推荐:对于BMI > 25的患者,二甲双胍是常规首选的降糖药物;对于BMI < 25的患者,二甲双胍也作为可选择降糖药物。
● 国际糖尿病联盟(IDF)西太区2型糖尿病指南推荐:在饮食、锻炼和体重控制下,超重患者血糖仍不能达标时,二甲双胍为唯一首选药物。正常体重患者血糖仍不能达标时,二甲双胍为可选药物之一。
● IDF全球2型糖尿病指南推荐:除非有肾脏损伤的证据或风险,否则2型糖尿病患者应开始就使用二甲双胍治疗(二甲双胍本身不会对肾功能有影响,但肾功能受损可能会造成二甲双胍的蓄积)。
● 欧洲糖尿病研究学会 (EASD)/美国糖尿病学会(ADA) 最新2型糖尿病治疗专家共识推荐:2型糖尿病一经诊断,就采用生活方式干预加二甲双胍治疗,并且在糖尿病治疗路径中,二甲双胍贯穿治疗始终。
二甲双胍的剂量不同,其疗效与安全性也有所差异。为此,临床医生需要在二甲双胍疗效和安全性之间寻求一个平衡点,即寻找合适的治疗剂量,以获得最佳疗效和安全性,最大程度地干预心血管疾病危险因素。