二.久病失眠,无意取效温胆建功
失眠一证,往往病机错综复杂,有些积年久深的失眠却属于难治.笔者在这方面往往也不能百试百灵,但有时也有无心插柳而成荫之功.虽幸而取效,看是偶然也有其必然,简述此例患者治疗经过.
2014年11月24日坐诊,执业医师郭芳婷大夫对我说,最近收治一高血压合并精神失调患者,治疗多日,已是束手无功,见戴老师屡治疑难之疾,不知可否一治.我素知此类患者多是难调,也不敢轻言治效,先诊断了再说,
于是到3床诊断,患者姓李,女姓,,69岁.郭大夫说今天请中医大夫给你诊断下,患者不以为然,说我这成十年中药没少喝,几乎没感觉到有效过,最近一年失眠太严重,尤其是这几个月,几乎是干瞪着眼到天明.困顿不堪.,而且各种安神药服之没效果,像安定片,阿普唑仑,别人喝有效果,我加量喝也不行.患者老伴说,前段时间还去了渭南某精神病院住院治疗,还是不行.
我见此情况,知道此病自有其难调之处,见患者中药已服过很多,也不想勉为其难.无耐郭大夫强力给患者推荐让试试,患者说,那我就试着治一下.我说是这样,我先开几天的药服一下,如果无效,那就作罢,有效咱继续治?患者说,行吧.
诊脉虚弦滑之像,舌质一般,苔稍白腻.除过主要的血压高,失眠,症状外.除过精神因失眠而差外,其它兼症并无多少,二便,寒热皆无异常.问了半天,总算问出一个小症状,就是偶尔时不时有点打嗝。
这真是难于辨证了气,血虚可养血安归脾能用,肾虚可补肾健脑,脏燥可服甘麦大枣,肝郁可服逍遥,珍珠母丸,等等治法不一而足.,我不知患者用过啥方药,总之以前的大夫该试的方剂估计都试了,奈何无效呢.
思来想去,既无明显的阴虚,阳虚,肝郁.只能从痰论之了,毕竟怪病皆生于痰也,无耐细问之下,只时不时有点打嗝而已,诊脉虚弦滑有些,算是有些痰浊上扰,以犯神明之腑吧,思来想去,总觉的还是有些牵强附会,然医者意也,此也算灵感吧,姑且一试,
初诊拟方如下
[半夏,秫米,茯神,陈皮甘草,竹茹,枳实,酸枣仁,夜交藤,黄连,党参.]3付
药仅此几味,酸枣仁算是安神之药,估计以前没太少用吧,觉得在此也是画舌添足吧.
11月27,再到病房,见到患者说,估计不行吧,那就不开了,说此话时,心中实在是惭愧万分.
不意患者却道,还行,我喝第一副就能入睡1小时.三幅喝完大概能睡三小时吧.
我开玩笑道,照这样下去一天增加一小时,要不了几天就可治愈了.
既然有效,那再吃几付。待续