如何解读生物制剂在最新的EULAR RA治疗建议中的地位？
栗占国教授：最新的治疗建议仍然推荐使用生物制剂治疗RA：如csDMARD未能达到治疗目标，且存在预后不良因素，可考虑开始bDMARD治疗。不同以往的是，此次首次强调了靶向合成tsDMARD药物的特点。
在使用csDMARD未能达到治疗目标时，应考虑加用bDMARD或者tsDMARD治疗。tsDMARD主要指JAK抑制剂（托法替尼），它与IL-6抑制剂及bDMARD的治疗机制不同。如果采用一种bDMARD或tsDMARD治疗失败，应考虑选用另外一种机制不同的bDMARD或tsDMARD治疗。无论是选用bDMARDs或是tsDMARDs治疗，都应该选择与一种csDMARDs联合使用。

今年的EULAR对于生物类似药物哪些建议?
栗占国教授：2016年EULAR的RA治疗建议推荐使用生物类似药物（biosimilars），同时认为它的药效和原研生物制剂的疗效无明显不同。目前，国内有益赛普等biosimilars，应用十分广泛，在RA等炎性关节炎的治疗中发挥了重要的作用。

那么在RA中，激素的治疗地位如何呢？
栗占国教授：激素在RA治疗中的应用也是此次会议讨论的重点之一。激素不是RA必须选择的药物，但对于某些病情较重、控制不佳的患者可以选择。在治疗过程中应综合考虑患者的个体差异选择激素的剂量，同时应强调尽快减停。

此次EULAR会议对于RA治疗方案的更新，是否还存在一些缺陷？
栗占国教授：尽管此次发布的RA治疗建议已有不少更新，但由于各个专家的观点和经验并不完全一致或由于各自认识上的不同，该建议还存在一些可以改进的地方。
比如，在一线药物的选择上，此次更新的治疗建议提出，对使用甲氨蝶呤存在禁忌（或早期不耐受）的患者，可以将来氟米特或柳氮磺吡啶作为一线治疗，而我认为无论是否有甲氨蝶呤使用禁忌的患者，根据病情程度和个体特点，部分患者可以将来氟米特和柳氮磺吡啶作为一线治疗药物。
此外，该建议没有将羟氯喹的使用重点提出，仅在正文中有所提及，而艾拉莫德等治疗RA有效的药物在此次更新中甚至都没有提到。
最后，今年EULAR的治疗建议中，对于在RA治疗中“应考虑使用激素治疗（should be considered）”这一点掌握的比较宽松。但在国内，我认为激素不应作为常规使用的药物，仅在必要情况下可以考虑，同时还要注意尽早减量和停用。

附： 2016 EULAR RA最新治疗建议
RA病人的治疗应以最好的照料为目标，并且治疗方案应该由病人和风湿免疫科医生共同决策。
治疗决策应基于疾病活动度以及其他病人因素，比如结构损伤的进展、合并症和安全问题。
风湿免疫科医生才应该是主要照料RA病人的专科医生。
治疗的风湿专科医生在管理RA病人时应充分考虑其高度个体化、医疗及社会成本

帖子稍微长一点就看的眼睛难受

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没看懂

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2021年的好像除了，吧主是不是更新下