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回复:中医住院医师规范化培训标准(试行)

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附: 针灸科轮训
1. 培训目标
通过培训,学员能够系统地掌握针灸科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力。
2. 培训方法
培训时间为1个月。学员主要在门诊学习。
3. 培训内容和要求
(1)培训内容
掌握:针灸科常用穴位的归经、定位及主治功效等;针灸科专科检查的基本方法,能正确地书写门诊针灸科病史;针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法;针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法;针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、落枕、漏肩风、腰痛等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。
熟悉:头针、水针在临床上的运用;不寐、月经不调等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。
了解:常用针刺补泻手法;特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、火针等;针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作,近、现代著名医家的学术观点。
书写:门诊病案2份。
(2)培训要求
①学习病种要求
中医病种 痹证、痿证、中风、面瘫、不寐、月经不调
西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、膝骨关节炎、 急性腰扭伤、中风后遗症、睡眠障碍、月经不调
②临床操作技术要求
技术操作的类别 例数(≥)
体针 10
各种罐法(拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐) 30
电针(连续波、断续波、疏密波) 30
灸法 10
耳针 30
头针 2
水针 2
③基础理论要求
l 经络
十四经脉。
l 腧穴
中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、提托、子宫、三角灸、定喘、夹脊、腰眼、肩前、臂中、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、百虫窝、膝眼、胆囊、阑尾、八风。
附:中医康复科
1. 培训目标
通过培训,学员能够系统地掌握中医康复科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能,达到掌握康复医学科常见疾病的诊断,评定要点,治疗原则的临床医疗服务能力。
2. 培训方法
培训时间为1个月。学员主要在门诊学习。
3. 培训内容和要求
(1)培训内容
掌握:康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能;掌握本专科常见病、多发病: 腰椎间盘突出症、颈椎病、脊髓损伤、周围神经损伤等疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则。
熟悉:熟悉中医保健功法:五禽戏,八段锦,易筋经。常用物理治疗、作业治疗、语言治疗的特点、适应症和使用注意事项;熟悉本专业病历的特点,能完整的收集病史,做好徒手功能检查和测评,书写病历。
了解:假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。
书写:门诊病案2份。
(2)培训要求
①学习病种要求
中医病种 中风、痹证、痿证、腰痛
西医病种 脊髓损伤、周围神经损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病
②临床操作技术要求
技术操作的类别 例数(≥)
物理因子治疗(高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等) 15
手法技能操作(关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等) 10
作业治疗 10
言语治疗 3
③基础理论要求
l 健康定义:康复定义,康复医学定义,残疾定义。
l 康复相关基础:运动学基础。骨关节生物力学,中枢神经发育机制,中枢神经的可塑性。
l 康复评定:运动功能评定(肌力、肌张力、关节活动度),日常生活活动能力评定。
l 康复治疗技术:物理疗法定义和分类,作业治疗定义和目的,心理治疗概念。传统康复疗法概要,康复工程概述,颈椎病康复,腰椎间盘突出症康复。


29楼2017-09-17 23:25
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    中医康复科
    (一)培训目的
    通过培训,使学员能够系统掌握中医康复科相关的基本理论、基本知识、基本技术;熟悉康复医学科常见病、多发病的诊断、评估、治疗工作;能独立、正确地运用中西医方法处理常见中医康复科疾病和部分疑难病,并能为其他科室提供相关的专科咨询;能对实习医生进行业务指导,并能胜任本科生的临床教学工作;具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力,具备初步临床科研能力和论文撰写能力。
    (二)培训方法
    培训时间为9个月。学员主要在病房、门诊以及相关科室轮转学习。
    科室轮转计划 月
    康复病房 2
    康复门诊 2
    神经内科 1
    骨科 1
    针灸科 1
    推拿科 1
    医学影像科 1
    总 计 9
    (三)培训内容和要求
    1. 培训内容
    掌握:中医康复相关理论;中医康复科相关基础知识;以下病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理:脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、常见骨折后遗症、常见周围神经损伤、脊髓损伤。
    掌握以下病证的中医病因、病机和辨证论治:中风、痹症、痿症、腰痛。
    掌握以下技能:①病史采集及体格检查(神经及骨科专科检体技能为重点);②中医康复科常见疾病X线诊断;③关节松动术;④神经促通技术;⑤有氧训练技术。
    掌握常用的评估方法:ADL、徒手肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力。
    掌握常用物理因子治疗的原理、作用、适应症、禁忌症
    熟悉:熟悉中医保健功法:五禽戏,八段锦,易筋经,太极拳。以下病种的临床表现、西医诊断、鉴别诊断、康复评定和处理:常见关节置换术后遗症、失语症、构音障碍、失用症。熟悉多关节等速测试与训练、表面肌电图评估与训练、步态分析等技术。
    了解:近代医家对中风、痹症、痿症、腰痛的认识及论治要点。假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项。
    书写:住院志24份,门诊病案12份,大病历6份,多关节等速与表面肌电图评估报告15份。
    2. 培训要求
    (1)学习病种要求
    中医病种 中风、痹证、痿证、腰痛
    西医病种 脑血管病、颅脑外伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊髓损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音障碍、失语症
    (2)临床操作技术要求
    操作的类别 例数(≥)
    物理因子治疗(高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等) 50
    手法技能操作(关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等) 30
    作业治疗 20
    言语治疗 5
    多关节等速测试 5
    表面肌电图评估 5
    (3)基础理论要求
    l 常用方剂
    补中益气汤、十全大补汤、金匮肾气丸、地黄饮子、补阳还五汤、血府逐瘀汤、桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、温胆汤、小柴胡汤、阳和汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤。
    l 中成药
    天麻钩藤颗粒、半夏天麻丸、醒脑静注射液、华佗再造丸、人参再造丸、中风回春片、血栓通注射液、大活络丸、小活络丸、祖师麻片、独活寄生合剂、桂附风湿膏。接骨七里片、颈复康颗粒、云南白药胶囊、骨疏康颗粒。
    l 中医典籍
    《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》《诸病源候论》等关于上述病证论述。
    附:针灸科
    1.培训目标
    通过培训,学员能够系统地掌握针灸科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力。
    2.培训方法
    培训时间为1个月。学员主要在门诊学习。
    3.培训内容和要求
    (1)培训内容
    掌握:针灸科常用穴位的归经、定位及主治功效等;针灸科专科检查的基本方法,能正确地书写门诊针灸科病史;针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法;针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法;针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、落枕、漏肩风、腰痛、中风等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。
    熟悉:头针、水针在临床上的运用;震颤**、小儿痿证等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。
    了解:常用针刺补泻手法;特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、火针,等;针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作,近、现代著名医家的学术观点。
    书写:门诊病案2份。
    (2)培训要求
    ①学习病种要求
    中医病种 痹证、痿证、中风、面瘫、不寐、中风、小儿痿证
    西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、骨关节炎、 急性腰扭伤、中风后遗症、小儿脑性瘫痪
    ②临床操作技术要求
    技术操作的类别 例数(≥)
    体针 10
    各种罐法(拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐) 30
    电针(连续波、断续波、疏密波) 30
    灸法 10
    耳针 30
    头针 2
    水针 2
    ③基础理论要求
    l 经络
    十四经脉循行路线。
    l 腧穴
    中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、提托、子宫、三角灸、定喘、夹脊、腰眼、肩前、臂中、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、百虫窝、膝眼、胆囊、阑尾、八风。
    附:推拿科
    1.培训目标
    通过培训,学员能够系统地掌握推拿科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能,达到独立从事诊治推拿科常见疾病临床医疗服务的能力。
    2.培训方法
    培训时间为1个月。学员主要在门诊学习。
    3.培训内容和要求
    (1)培训内容
    掌握:经筋理论及小儿推拿特定定位及主治功效等;推拿科专科检查的基本方法,能正确地书写门诊推拿科病史;推拿科常用的推拿手法:扌衮法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、拔伸;推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法;推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断


    30楼2017-09-17 23:26
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      与鉴别诊断以及治疗原则。
      熟悉:推拿功法易筋经、少林内功在临床上的运用。不寐、痛经、眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则。
      了解:运动关节类手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等;推拿学术发展中的一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派以及经典著作,近、现代著名医家的学术观点。
      书写:门诊病案2份。
      (2)培训要求
      ①学习病种要求
      中医病种 痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻
      西医病种 颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩关节周围炎、腰椎骨性关节炎、强直性脊柱炎、脑血管以外后遗症、婴幼儿腹泻
      ②临床操作技术要求
      技术操作的类别 例数(≥)
      牵引(床边牵引、电脑牵引、三维牵引) 10
      扌袞法、一指禅推法、平推法、拿法、按揉法、弹拨法、摩法、压法、拍法、擦法、扫散法、摇法、运法、搓法、抖法、捻法、 50
      推拿功法易筋经 10
      内功推拿操作常规 10
      退六腑、打马过天河、推三关等小儿推拿手法操作 20
      ③基础理论要求
      l 腧穴
      中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫、睛明、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府、天池、曲泽、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴、大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆、四神聪、印堂、太阳、球后、金津、玉液、牵正、翳明、子宫、定喘、夹脊、腰眼、腰痛点、外劳宫、八邪、四缝、十宣、鹤顶、膝眼、胆囊、八风。
      l 小儿推拿特定穴
      天门、坎宫、腹、天柱骨、脊柱、七节骨、心经、肝经、脾经、肺经、肾经、四横纹、板门、三关、六腑、天河水、肚角。
      l 中医典籍
      《针灸大成》、《医宗金鉴.正骨心法要旨》、《厘正按摩要求》、《理瀹骈文》、《中医古籍选读》、《灵枢》、《素问》、《圣济总录》关于上述病证论述,以及其他有关推拿的论述。
      l 其他
      推拿手法及功法基本理论。十二经脉、经筋的基本理论。小儿推拿特定穴定位与主治功效。
      六、中医骨伤科
      (一)培训目标
      通过培训,使学员能够系统掌握骨伤科相关的基本理论、基本知识、基本技能;具有独立从事中医骨伤科学医疗活动的能力;掌握中医骨伤科和相关学科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访;对中医骨伤科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验;具备比较熟练的中医骨伤科技能,能完成指导医学本科生以及下级医师的教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,能够阅读相关古籍与文献。
      (二)培训方法
      培训时间为9个月。学员主要在急诊、病房、门诊轮转学习。
      科室轮转计划 月
      骨伤科门、急诊 3
      骨伤科病房 3
      普外科 2
      放射科、理疗科或中医康复科 1


      31楼2017-09-17 23:27
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        参考第一阶段住院医师培训细则中眼科内容。
        l 医院制剂
        根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定处方、名老中医验方。
        l 中医典籍
        《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等关于上述病证论述。
        附录 常用方剂
        A
        艾附暖宫丸(妇)
        安冲汤(妇)
        胶艾汤(妇)
        B
        八珍汤(妇、疮疡、肿瘤、血液)
        补中益气汤(妇、神内、肿瘤)
        保阴煎(妇)
        萆薢渗湿汤(妇、皮肤)
        八正散(肾)
        补中益气汤(肾、消化)
        保和丸(消化)
        半夏泻心汤(消化)
        补阳还五汤(神内、疮疡)
        半夏厚朴汤(神内、呼吸、疮疡、五官)
        半夏白术天麻汤(神内、内分泌、呼吸)
        白虎加人参汤(内分泌)
        败毒散(呼吸)
        百合固金汤(呼吸、五官)
        白虎加桂枝汤(风湿)
        冰硼散(五官)
        白虎汤(血液)
        C
        程氏萆薢分清饮
        川芎茶调散(神内)
        柴胡清肝汤(疮疡)
        除湿胃苓汤(皮肤)
        苍耳子散(五官)
        益气聪明汤(五官)
        除风益损汤(眼)
        除湿汤(眼)
        除风清脾饮(眼)
        D
        大补元煎(妇)
        大黄牡丹汤(妇、疮疡)
        丹栀逍遥散(妇)
        当归芍药散(妇)
        当归建中汤(妇)
        定经汤(妇)
        导赤散(肾、疮疡)
        大补元煎(肾)
        大承气汤(消化、疮疡)
        大黄附子汤(消化)
        大黄牡丹汤(消化)
        大柴胡汤(消化)
        大定风珠(神内)
        涤痰汤(神内)
        独活寄生汤(内分泌、风湿、血液)
        定喘汤(呼吸)
        当归四逆汤(疮疡、皮肤)
        当归补血汤(疮疡、血液)
        抵当汤(疮疡)
        当归饮子(皮肤)
        大补阴丸(肿瘤)
        大黄黄连泻心汤(血液)
        E
        二陈汤(消化、呼吸、疮疡)
        二妙丸(疮疡)
        F
        防风通圣散(眼)
        G
        归脾汤(妇、神内、肿瘤、血液)
        固冲汤(妇)
        固阴煎(妇)
        宫外孕I号方(《山西医学院附属第一医院》)(妇)
        宫外孕Ⅱ号方(《山西医学院附属第一医院》)(妇)
        桂枝茯苓丸(妇、消化)
        甘草泻心汤(消化)
        甘麦大枣汤(神内)
        桂枝汤(呼吸、皮肤)
        桂枝芍药知母汤(风湿)
        膈下逐瘀汤(血液)
        H
        黄芪建中汤(消化)
        黄土汤(消化)
        黄连温胆汤(神内)
        海藻玉壶汤(呼吸、疮疡)
        黄芪桂枝五物汤(风湿、疮疡)
        黄连解毒汤(疮疡、皮肤、五官)
        会厌逐瘀汤(五官)
        还阴救苦汤(眼)
        J
        解毒活血汤(妇)
        金匮肾气丸(肾、血液、肾病)
        济生肾气丸(肾)
        济川煎(消化)
        蠲痹汤(内分泌、风湿)
        九味羌活汤(呼吸)
        荆防败毒散(五官)
        济生肾气丸(肾病)
        L
        两地汤(妇)
        理中汤(消化)
        羚羊角汤(神内)
        六味汤(五官)
        凉膈散(五官)
        六味地黄丸(肿瘤、血液、肾病)
        苓桂术甘汤(肿瘤)
        M
        麻子仁丸(消化)
        礞石滚痰丸(神内)
        麻黄汤(呼吸)
        麻杏石甘汤(呼吸)
        麦门冬汤(呼吸)
        麻黄桂枝各半汤(皮肤)
        麻黄连翘赤小豆汤(肾病)
        N
        宁血汤(眼)
        Q
        清营汤(妇、血液)
        七味白术散(内分泌)
        羌活胜湿汤(内分泌)
        清燥救肺汤(呼吸、五官)
        清瘟败毒饮(疮疡)
        青蒿鳖甲汤(疮疡、肿瘤、血液)
        牵正散(五官)
        清咽利膈汤(五官)
        茜根散(血液)
        驱风散热饮子(眼)
        杞菊地黄丸(眼)
        S
        少腹逐瘀汤(妇、神内)
        生化汤(妇)
        寿胎丸(妇)
        实脾饮(肾、内分泌)
        石韦散(肾)
        桑螵蛸散(肾)
        参苓白术散(消化、神内、肿瘤)
        四君子汤(消化、疮疡)
        四逆散(消化)
        身痛逐瘀汤(神内)
        肾气丸(神内)
        酸枣仁汤(神内、肿瘤)
        四味回阳饮(内分泌)
        射干麻黄汤(呼吸)
        三子养亲汤(呼吸)
        桑菊饮(呼吸)
        苏子降气汤(呼吸)
        桑杏汤(呼吸)
        十全大补汤(疮疡)
        三妙丸(疮疡)
        四海舒郁丸(疮疡)
        四妙汤(疮疡)
        四妙勇安汤(疮疡)
        生脉饮(疮疡、肿瘤)
        消瘰丸(疮疡)
        疏风清热汤(五官)
        四物汤(肿瘤)
        三才封髓丹(血液)
        实脾饮(肾病)
        生蒲黄汤(眼)
        石决明散(眼)
        四顺清凉饮子(眼)


        36楼2017-09-17 23:31
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