肩周炎”,疼的胳膊抬不起,晚上睡觉会疼醒,尝试了很多方法,针灸、理疗、推拿按摩、吃了很多中药西药,自己练得也很刻苦,但是症状越来越重。经过系统的体查后发现患者多数为肩袖损伤,而非肩周炎。
肩袖损伤和肩周炎的治疗方案是完全不一样的,一个多动一个不能随便动,所以会发现患者前期治疗效果不佳,经调整方案后患者的症状很快就改善了。当然临床中也遇到更为糟糕的情况,患者当肩周炎治了很久,后来一拍片发现是肿瘤。
肩周炎,又称冻结肩。有几个特点:
好发年龄40-60岁,起病慢,三角肌止点处疼,夜间疼,各个方向活动受限,尤其是外旋。病程多<3年,力量好,尤其是内旋,无畸形,压痛不明显,X片多阴性。据有人统计,肩周炎只占肩痛患者2-5%,然而,现实中多数肩痛都被诊断为肩周炎。诊断没有准确,效果当然好不到哪去。
诊断冻结肩,熟记以下口诀:
一看外旋,二看外形,三看压痛,四看年龄,五看化验。
外旋正常,不是冻结肩;
外形异常,不是冻结肩;
异常压痛,不是冻结肩;
年龄太小,不是冻结肩;
血沉增快,不是冻结肩。
肩痛也可能由下列情况引起:
盂唇损伤、撞击综合症,关节囊肿,钙化性肌腱炎,关节炎,关节后脱位,关节不稳,颈椎病,肩胛下肌纤维瘤,结核,纵隔肿瘤 ,骨瘤等。
每一种情况都有特定的治疗方法,只有认清病因,才能精准治疗,效果才会立竿见影。
肩周炎的早期症状
1.肩痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。
当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素, 使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的预防
1、注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
2、加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。
3、纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。
4、对健侧肩积极预防
对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。
肩袖损伤和肩周炎的治疗方案是完全不一样的,一个多动一个不能随便动,所以会发现患者前期治疗效果不佳,经调整方案后患者的症状很快就改善了。当然临床中也遇到更为糟糕的情况,患者当肩周炎治了很久,后来一拍片发现是肿瘤。
肩周炎,又称冻结肩。有几个特点:
好发年龄40-60岁,起病慢,三角肌止点处疼,夜间疼,各个方向活动受限,尤其是外旋。病程多<3年,力量好,尤其是内旋,无畸形,压痛不明显,X片多阴性。据有人统计,肩周炎只占肩痛患者2-5%,然而,现实中多数肩痛都被诊断为肩周炎。诊断没有准确,效果当然好不到哪去。
诊断冻结肩,熟记以下口诀:
一看外旋,二看外形,三看压痛,四看年龄,五看化验。
外旋正常,不是冻结肩;
外形异常,不是冻结肩;
异常压痛,不是冻结肩;
年龄太小,不是冻结肩;
血沉增快,不是冻结肩。
肩痛也可能由下列情况引起:
盂唇损伤、撞击综合症,关节囊肿,钙化性肌腱炎,关节炎,关节后脱位,关节不稳,颈椎病,肩胛下肌纤维瘤,结核,纵隔肿瘤 ,骨瘤等。
每一种情况都有特定的治疗方法,只有认清病因,才能精准治疗,效果才会立竿见影。
肩周炎的早期症状
1.肩痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。
当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素, 使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的预防
1、注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体,可引起肌肉组织和小血管收缩,组织的代谢减慢,从而产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
因此,在口常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
2、加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。
3、纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。
4、对健侧肩积极预防
对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。