心脏左主干加三支病变,该做冠脉搭桥手术,还是介入植入心脏支架呢?不少患者及家属不知该如何选择了。
患者男性,63岁,石家庄是藁城人,2个月前出现快速行走或活动量大之后,胸骨后憋闷不适,同时感觉双下颌不适,双大腿酸麻无力,间断烧心、返酸等,并有牙疼不适。上述症状间断出现,自以为是胃食管疾病,在太原市某医院,想做胃镜检查,但术前做常规心电图检查,提示心肌缺血,到心内科,医生怀疑冠心病、心绞痛,建议进一步检查治疗。
随后患者回到当地,在家属的陪同下来到石家庄长城医院。心血管五科(冠心病科)周凤鱼主任详细问诊后,结合患者活动后典型胸骨后憋闷,放散到双下颌,考虑为典型劳累型心绞痛,近期症状加重,有发生心肌梗死潜在危险,遂安排住院,入院后完善检查,查心电图未示ST-T改变,初步诊断为“冠心病 不稳定型心绞痛 高血压3级-很高危”,鉴于存在明确心血管危险因素,发作症状典型,尽管心电图未示心肌缺血,但不除外严重冠脉所致心电图掩盖心肌缺血表现,建议行冠心病诊断金指标——冠脉造影检查指导下一步治疗,于1月4日行冠脉造影检查,提示左主干加三支病变,针对此类病变首选冠脉搭桥手术,其次是介入治疗,但支架个数多、费用高、风险大,家属在两难中暂时无法决定治疗方案。
病人暂时结束手术返回病房,因考虑患者平日思虑较多,一直未明确告诉病变详情。随后家属咨询了上级医院心血管方面的专家,得到的答复和石家庄长城医院给出的治疗方案一样:搭桥首选,介入支架也可以尝试但技术难度大、风险高。家属回到医院再三商量后,拒绝搭桥,要求介入支架治疗。
患者男性,63岁,石家庄是藁城人,2个月前出现快速行走或活动量大之后,胸骨后憋闷不适,同时感觉双下颌不适,双大腿酸麻无力,间断烧心、返酸等,并有牙疼不适。上述症状间断出现,自以为是胃食管疾病,在太原市某医院,想做胃镜检查,但术前做常规心电图检查,提示心肌缺血,到心内科,医生怀疑冠心病、心绞痛,建议进一步检查治疗。
随后患者回到当地,在家属的陪同下来到石家庄长城医院。心血管五科(冠心病科)周凤鱼主任详细问诊后,结合患者活动后典型胸骨后憋闷,放散到双下颌,考虑为典型劳累型心绞痛,近期症状加重,有发生心肌梗死潜在危险,遂安排住院,入院后完善检查,查心电图未示ST-T改变,初步诊断为“冠心病 不稳定型心绞痛 高血压3级-很高危”,鉴于存在明确心血管危险因素,发作症状典型,尽管心电图未示心肌缺血,但不除外严重冠脉所致心电图掩盖心肌缺血表现,建议行冠心病诊断金指标——冠脉造影检查指导下一步治疗,于1月4日行冠脉造影检查,提示左主干加三支病变,针对此类病变首选冠脉搭桥手术,其次是介入治疗,但支架个数多、费用高、风险大,家属在两难中暂时无法决定治疗方案。
病人暂时结束手术返回病房,因考虑患者平日思虑较多,一直未明确告诉病变详情。随后家属咨询了上级医院心血管方面的专家,得到的答复和石家庄长城医院给出的治疗方案一样:搭桥首选,介入支架也可以尝试但技术难度大、风险高。家属回到医院再三商量后,拒绝搭桥,要求介入支架治疗。