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粗糙的第一幕,可能待修。

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1楼2019-06-09 22:47回复
    (天顺十四年四月初三。)
    曦禾前些日子病了,因我那段时日告了假的缘故,便由另一位姜太医去看顾的她,只是恍惚听人言她至今不曾病愈,叫人很是忧心,但我先头便是看顾的,如今横插一脚,说出去也不大好听,好在那绿枝是个贴心聪慧的,一早叫人请了九哥去,料想又九哥便也无事了,便去了药房,按着药方来调制新药
    方才磨好白青,便一个面熟的小医官来说九哥唤我过去,还要带上曦禾的医案,不由想到许多不大好的,但如今也非昔年懵懂无知的小娘子了,便不动声色的应了,有条不紊的收好那些药材,方才往九哥处去,此时正值未时,院内并无旁人,故而待那小医官走开了,方才急切的道
    :九哥要曦禾的医案作甚?可是有何不妥之处?


    2楼2019-06-09 22:58
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      (天顺十四年四月初三)
      曦禾体弱,虽瞧着珠圆玉润的可身子却是极寒,今日便是她身边宫人请了我去。照例诊脉寻问,微蹙眉,开了一剂中和药方令人先让曦禾吃着,余下并不多言,只说待我归宣徽院看了医案再议。归于宣徽院,先净了手,令一小医官去叫娇娇来顺道带上曦禾医案。曦禾以我二人亲者,因此上头将曦禾分给娇娇,我偶尔看之,且曦禾极为疼人,是以平日娇娇尤为关心。而今我诊曦禾脉,其脉异,于曦禾那我又不好点明,以免牵出娇娇不是,这才有了归宣徽院便让人唤娇娇而来。
      见娇娇而来,还未开口,她便先问,抬手示意她冷静下来,这才道
      :今日我给曦禾诊脉,见其脉象有异。又听宫人道她服药多时,久不见好,这才寻你过来瞧瞧她吃了何药?你又是如何诊断?


      来自Android客户端3楼2019-06-10 22:04
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        (天顺十四年四月初三)
        :有异?
        九哥那话,更叫人心提了起来,自从二姐处听闻过蔺良趁借职位之便攀求上位之后,我当值时便越发小心,而那姜太医,医术不弱,往日人品也好,故而方才按捺住不曾去管曦禾,可如今九哥这话,却叫我恨不得打醒当初的自己,只见九哥似还有话,便也先忍住了,待他言毕,将脉案翻至三月十五那日递于九哥
        :我前段时日告了假,曦禾是那时染的风寒,故我并未经手,而是由姜太医去的
        脉案素来非一人写就,只个人笔法不同,记号自也不一样,比如我习惯在签名处留下印章,而姜太医则习惯规规矩矩的写上名,一来是方便其他太医看诊时如遇难题好晓得寻谁去讨论,再来也是像如今儿一般,若换了医官,也有凭证在,不至于冤枉了无辜。


        4楼2019-06-10 22:20
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          (天顺十四年四月初三)
          :我且瞧瞧。
          取过医案细视,姜太医虽年少但却极为稳妥,不然娇娇定不会轻易将曦禾交托于他,只是曦禾久病未痊着实奇怪。按医案所述,曦禾虽是染了风寒却是其中外感风热,但外人混将此统称为风寒。是以,按姜太医所开药方并无过错,轻叩书案,陷入沉思。
          细想今日诊断经过,从旁取过今为曦禾诊脉所属脉案,又看那姜太医医案,招手唤娇娇上前,指其脉案言
          :依姜太医所诊风热,曦禾应是血流急,脉多浮数。然今日我诊,却为脉多浮紧,脉动迟缓,实乃寒。
          诊脉一事乃医者必学,又为基,若说姜太医诊错脉,必不信者。只风热适入寒,引人思。垂眼眸,手下取过案上核桃盘之
          :你如何想?


          IP属地:贵州来自Android客户端5楼2019-06-11 00:07
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            (天顺十四年四月初三。)
            :姜太医入太医院也有三载,不至于再这处错的
            边答边思索起来,如水浮木便是浮脉之称所来之故,风热也好风寒也罢,皆是因病在体表,故多为浮脉,而多数风热,都是血流急,脉多浮数,此为常态,故而姜太医这脉诊的当是不会出错的,但脉多浮紧,脉动迟缓当是风寒,且风寒与风热虽一字之差,但症状也好,解法也罢了,都大不相同,风寒是因寒邪外袭、肺气失宣所致,故而苔薄而白,风热则因热邪犯表、肺气失和所致,虽同苔薄白但微黄,纵然诊脉错了,但一望舌苔既能分出,若是有心人想以此害曦禾,更是说不通,这法子太烂,轻而易举便寻的出来,不过这二者一治法以辛温解表,另一个为辛凉解表,但凡用错,纵然现下看着不严重没有事儿,也不代表不曾留下隐患
            自九哥手中接回脉案,翻过一页细细翻查起来,最终停在三月二十日那日姜太医的开的药方上头,一眼即知问题出在何处了,蹙着柳眉,将脉案再递于九哥
            :这处写着,二十日姜太医再为曦禾诊脉时,发现曦禾三焦热,故而断定是曦禾的风热因温病而起,而温邪犯肺顺传,所以他加入了大黄。


            6楼2019-06-11 16:01
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              (天顺十四年四月初三)
              :正是觉着姜太医不会犯此错误,才觉奇怪。
              姜太医虽比我二人晚入院却是个有上进心的,虽有些少年盛气,倒能理解。又闻娇娇此言,探视,姜太医诊三焦热盛,且断心肺二脏,以定为上焦热盛,湿困肌表,卫阳被郁,故恶寒重。其脉按之所为不错,又视其所开方,连翘饮为祛热之方,添一味大黄,散结,解热。然视,姜太医并未出错,但我总觉不对。
              再翻曦禾旧日脉案,细细观之,指一处问
              :此处记载曦禾体寒,而大黄性味归经苦,寒。将次与曦禾共用,两寒相撞,自然久病不愈。
              又思及那日曦禾,风邪进身,不得抒发,虽有连翘饮暂压制却又有大黄引其归出,一时之间寒气进体,湿邪阻滞,故脉多浮紧。


              7楼2019-06-12 12:42
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                :如此,先断药,以益智和中汤为曦禾温中祛寒,以此调养脾胃虚寒?
                益智和中汤所用的药材虽寒性亦然,如白芍药,然其补脾阴而清肺,且其中有干姜缓和,黄耆味甘,气微温,能补益,而且柴胡桂枝更不必提,不过她这头疼的毛病,却需仔细斟酌,虽风寒时的确有头疼这症状,但曦禾非起初便是如此,而是突然头疼的,本来最佳的汤药,应是川芎汤合加减防风汤,然川芎汤中有杏,而加减防风汤不宜单饮,故而只能折中用益智和中汤。
                至于断药此举,若单是他医术不精,那我也不会多言,叫人同二姐说一句,往曦禾膳食里头加上一道益智和中汤,而那药私下不服便是,然曦禾体寒之事,并非什么隐秘,脉案上头我也特以朱笔写着,姜清舟分明是没有记在心里头,亦或者是根本不曾瞧过前头的病录,无论如何,都表明了这姜清舟远非表面的如此谦虚,若是旁的,我自也不在意,但曦禾的身子,岂容他轻忽怠慢,如此休怪我与九哥不给其颜面
                :曦禾头疼之症,我思来寻去也想不到解决之策,九哥可以良药可缓?


                8楼2019-06-12 22:21
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                  :冒然断药我担心曦禾受不了,不如用先将连翘饮中大黄换下改为夏枯草,夏枯草虽性寒却是纯阳之气。
                  夏枯草之性,《本经》 本言苦辛,并无寒字,而自《千金》以后,皆加一寒字于辛字之下,然此草夏至自枯,故得此名。而此要纯阳,皆以宣通泄化见长,必具有温和之气,顺利气血之运行。凡凝痰结气,风寒痹着, 皆其专职。脾胃寒弱者慎用,然连翘饮中有药材压制,将其中和,再把控其量,无碍。
                  :且夏枯草可治目珠夜痛,头痛眩晕。一来可有个缓冲之时,二来以此改善曦禾头疼之事。再以益智和中汤添补,再将姜太医所开连翘饮断下。而夏枯草也添置益智和中汤中,只是我二人少不得要费些心思,这量可得好生把控。
                  益智和中汤中主治脾胃虚寒,恰可抑夏枯草,而夏枯草前已加连翘饮曦禾亦不会因益智和中汤中冒加药而觉脾胃不和。幸得甚早发现此事,不然极为从伤寒转为他病。垂下眼眸,暗思,以平日所见姜太医,并非如此卤莽之人。中途接手病人应是慎之又慎,医案亦当细阅,并改添注,今则犯了此等错误,是与二姐那说上几句。
                  :只是姜太医那块,不该再由他接手,下回诊脉还是我去瞧瞧。


                  9楼2019-06-14 10:39
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                    :但如今曦禾以热退已止,按理药方可止,若非姜清舟不经心,何止拖延,且虽连翘饮主治表里诸热,可曦禾现下大抵是寒多热少,不如将其中瞿麦,滑石换作白芷,苏叶,再有甘茶作使药调和,可解表散寒
                    瞿麦苦寒,滑石大寒,作为驱热再合宜不过,然曦禾如今已转热为寒,再用便不合宜,而苏叶发表散寒,白芷发散风寒,又有甘草与夏枯草调和,正好扭转药性,但夏枯草也添置益智和中汤中,虽能增益,但我曦禾体质素来弱,能否承受也分作两说
                    正苦恼之际,突然福至心灵,草果味辛,性温,温中截疟,最宜用于热胜于寒,故而快速执笔在另一侧无用的宣纸上写下草果饮的方子,递于九哥
                    :若以草果饮作备药呢,亦或者单用草果也可
                    闻言九哥提那姜清舟,没好气的哼了一声
                    :他先头因照料曦禾得了二姐的眼儿,现下正是春风得意,如今被打发了,足够叫人看清他的斤两


                    10楼2019-06-14 20:27
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                      :我且想想。
                      提笔写下连翘饮所含药材,将大黄划去添上夏枯草,又将瞿麦、滑石悉行改为白芷苏叶,细思此药性味归经,两相较定无误,才重写一付递给娇娇。又接了娇娇所写药方,轻叩几案,细细查看。此方温中,寒热往来,皆可用之。用法亦简,上为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓热服,二滓并煎,即日连进三服即。其中多为调和气血,宜曦禾。
                      :将此作为备用即可,一时开多了药方,将她吓着了。
                      闻她那句冷哼,一笑摇头,我虽也不满姜太医此为,可也只觉他不用心了些,是该敲打一番好稳稳性子。且,平日他话少,我与他交流并不多,还是再看为好。
                      :莫因这事而断定一人,再瞧瞧。好了,将医案收好,自去忙事。下值以后去我院内用膳,你嫂子今日下厨。
                      听我此说,娇娇虽依然不忿到底因为惦记厌离厨艺,念念叨叨收起医案。瞧她背影,无奈一笑,继续提笔记录。
                      结。


                      来自Android客户端11楼2019-06-15 22:32
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