原来组合好好的，一切都好，医生为什么要建议换替拉依？听说好像是奈伟要淘汰？现在都是替拉依了吧

安
1）替拉依每日一次 更有利于保持依从性
2）依非韦伦的抗病毒效果好于奈韦拉平
3）齐多夫定对线粒体的影响较大，长期使用容易发生脂肪萎缩/转移 且难于恢复，替诺福韦则发生该问题的概率极低
4）不要轻易将肝脏生化指标异常定义为肝损，ALT升高幅度在2X上限值以内没有临床意义。如果切实发生肝损伤，可以更换药物。但奈韦拉平具有T细胞依赖的肝毒性，CD4计数大于420 容易发生肝损，如果你目前CD4计数大于此，谨慎起见是不建议换回奈韦拉平的。

CD4目前600左右。