脾气下陷是指脾气亏虚，升举无力，气反下陷，临床以精神倦怠；脘腹重坠作胀，食入益甚为主要表现的证。脾位于中焦，根据五脏配五方的理论，脾属于中央，所以脾气又称为中气，脾气下陷又称为中气下陷。
多因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，运化无权，清阳下陷所致。正如李东垣所说：“皆有脾胃先虚，而气不上行之所致也”（《脾胃论》）。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少，少气懒言，大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见肛脱、子宫下垂等。清阳陷于下焦，郁遏不达则发热；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。
原因：脾气虚发展，久泄久痢，久病体虚，劳累过度。以上诸因，引起脾气亏虚、升举无力，反而下陷，导致中气下陷。
本证大多由脾气虚发展而来。《诸病源候论•痢疾诸候•脱肛候》：“肛门大肠候也，大肠虚冷，其气下冲者，肛门反出。亦有因产用力努偃，气冲其肛，亦令反出也。”《诸病源候论•妇人杂病诸候•阴挺出下脱候》：“胞络伤损，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴下脱者。诊其少阴脉浮动，浮则为虚，动则为悸，故脱也。”
脾气下陷表现：
脘腹重坠作胀，食入尤甚──脾气虚升举无力内脏下垂，进食胃腑重坠更甚
便意频数，肛门重坠──中气下陷
久痢不止，甚或脱肛──久痢脾气虚甚，不能固摄
子宫下垂──脾气升举无力
尿浊如米泔──脾虚气陷精微不能输布而下流膀胱
少气乏力，肢体倦怠，声低懒言──全身机能减退
头晕目眩──清阳不升
舌淡苔白──脾气虚弱
脉弱──脾气虚弱，不能营养血脉
脾气下陷的辩证
脾气虚极下陷
表现：脾气虚极下陷，小便不禁
治则：补气升陷
宜用：醒脾升陷汤加减
痢久伤阴，下陷将脱
表现：长期痢疾腹泻伤阴，中气下陷
治则：滋阴补气
宜用：禹粮汤加减
气虚下陷
表现：中气下陷，血失统摄之血崩、血脱
治则：益气升阳
宜用：举阳煎加减
举元煎，补益类补气中药方剂，出自《景岳全书》卷五十一
脾虚气陷
表现：饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。
治则：补中益气，升阳举陷
宜用：补中益气汤加紧
以上就是今天脾虚的第四个等级：脾气下陷的具体辩证，在使用过程中需听从专业人士的建议，方可达到效果。