涂鸦老师，你好，想问一下，一年前确诊，当时CD4有400多，医生开的替拉依组合，吃了一年多，病载检测不到，CD4上千，没有什么明显的不良反应，本身就有脂肪肝，所以每次检查就是转氨酶和甘油三酯高，都说替拉依副作用很大，肝损伤严重，请问老师，有必要换副作用小的自费药吗？最近还有点想要孩子。
不要“听说”一切根据指南和自身的情况判断，自费药不良反应减少没错，但是也需要付出更多的经济成本，如果你经济条件允许当然没问题，更方便，更好的药物没有理由不去使用，但一切量力而行，对大多数人来说，经济基础是你最大的保证，如果因为自费药而导致自己经济基础受到冲击，那就本末倒置了。脂肪肝目前没有有效的治疗药物，只能通过生活方式的改变来纠正，纠正的过程对血脂也有正向影响定期检测肾小管，没有异常改变前，维持原方案也可以。备孕需要你咨询更专业的医生，我对比覆盖有限，不过病载低于检测下限，并稳定六个月以上基本没有通过性途径传播的可能，部分城市还可以检测**中的病毒载量，这个低于20，就不会传播，不需要去考虑昂贵的洗J操作。具体和你主治医生沟通吧，没有渠道可以私信沟通
