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CHS-DRG细分组方案如何应用?

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为贯彻落实医保支付方式改革任务,指导各地规范DRG分组工作,国家医疗保障局继去年10月份下发的《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》后,近期又发布了《医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)的通知》(以下简称《通知》),标志着我国医保DRG付费试点工作进入到加速推进阶段,距离“三步走”目标的实现又近了一步!
《通知》指出,本次公布的CHS-DRG细分组方案是对《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》376组核心DRG(ADRG)的进一步细化,是DRG付费的基本单元,共包括618个疾病诊断相关分组,其中229个外科手术操作组,26个非手术室操作组及363个内科诊断组。
《通知》要求,各试点城市要参考CHS-DRG细分组制定本地的DRG细分组,也可直接使用CHS-DRG细分组开展本地的DRG付费国家试点工作。同时要做好数据来源质量控制,确保医疗保障基金计算清单各指标项真实、准确、可追溯。
此外,《通知》还明确,30个试点城市要在8月31日前向技术指导组提交评估报告,经审核同意后可开展模拟运行阶段的工作。这也意味着,准备多时的DRG付费试点工作即将正式实施。
产品介绍
INTRODUCTION
今创科技,作为国内最早涉足医疗病案管理软件领域的专业厂商之一,常年为政府部门及医疗机构提供专业、规范、实用、创新的一体化解决方案。基于DRG支付改革的大背景下,今创科技凭借自身多年的行业经验与对DRG市场的敏锐洞察力,研发提供针对性极强的「DRGs管理系统」,以数据为基础,将患者病情和医疗资源消耗相统一,综合分析医院绩效考核、医保与控费监管、医疗数据质量、费用支付方式,不断深化CHS-DRG在院内的应用,助力医院实现精细化管理与质效双提升!
▲ CN-DRG分组器
今创荣获国家DRG质控中心授权使用CN-DRG分组器,共804组。
▲ CHS-DRG分组器
同时,今创基于国家医保局公布的细分组方案,自主研发出CHS-DRG分组器,共618组。
▲ CHS-DRG分组器
此外,今创还将公司本地化版本与国家医保局发布的618组进行合并,共1010组。
CHS-DRG在院内应用
1、数据质量控制
病案首页数据质量是CHS-DRG应用的数据基础,系统通过内置的数据质控规则,对问题病案进行纠错、统计和分析,从源头上保障病案数据质量,确保数据完整、准确、真实、可追溯。同时经质控过的首页数据,也可保证DRG的数据上报。
▲今创DRGs管理系统-数据质量分析页面
2、绩效考核分析
DRG是医院绩效考核的有力工具之一,可通过医疗服务能力(范围和难度)、医疗服务效率、医疗质量与安全等方面具体体现,包含科室分析、医师分析、MDC分析、DRG组分析,也可根据院方各科室实际需求,提供多种绩效分析方案。
3、医保与控费监管
控制医疗费用单纯地依靠行政管理手段很难实现,此时院方可引入DRGs作为管理工具,增加医保额度预算管理,深度分析临床路径、单病种报销情况,及时追踪医用耗材和药占比变化,快速获取医院收支预算落实情况。
4、管理层决策支持
院方管理层可通过多维度、多样式、多指标的分析报告,全局纵览医院主要疾病诊疗能力、各科室运营发展趋势、医疗质量与安全控制能力以及全院双向诊断分析情况等等,为院方管理层的重要决策提供科学依据与数据支撑。


IP属地:福建1楼2020-08-29 17:03回复
    纯粹推销帖,请分享一些干货


    IP属地:辽宁2楼2020-09-21 22:56
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