肺腺癌,能手术手术,不能的话做穿刺或者支气管镜取活检,做病理、基因检测,同时最好接受化疗(腺癌方案一般是培美曲塞4或6次+卡铂2或4次。看情况可以加6次贝伐。),这里为什么说最好接受化疗,因为有的病人当时体质不行,打不到化疗标准,或者病人家属比较抗拒化疗,所以说最好接受一个疗程的化疗。
等基因检测报告出来后,如果有突变,根据突变吃靶向药,还有如果是EGFR19/21突变,强烈建议从一代靶向药吃。不要从三代奥希替尼开始吃!
腺癌突变概率还是比鳞癌、小细胞癌概率高很多很多。鳞癌同样做基因检测,概率只是相比腺癌低,但也还是很乐观的,多发男性抽烟(抽烟史都算)。化疗方案主要还是吉西他滨+奈达铂为主。小细胞癌的话,也可做基因检测(但概率真的不高)目前化疗方案也就只有V16有效率高点。
当然如果没突变,可以在做病理时候加上PD-1的检测,表达高的话,没突变后,做个PD-1的检测,有免疫就免疫,如果没有,就考虑化疗+免疫药这种方案。
以上希望能帮到一个人就是积德行善。