肺腺癌，能手术手术，不能的话做穿刺或者支气管镜取活检，做病理、基因检测，同时最好接受化疗（腺癌方案一般是培美曲塞4或6次+卡铂2或4次。看情况可以加6次贝伐。），这里为什么说最好接受化疗，因为有的病人当时体质不行，打不到化疗标准，或者病人家属比较抗拒化疗，所以说最好接受一个疗程的化疗。
等基因检测报告出来后，如果有突变，根据突变吃靶向药，还有如果是EGFR19/21突变，强烈建议从一代靶向药吃。不要从三代奥希替尼开始吃！
腺癌突变概率还是比鳞癌、小细胞癌概率高很多很多。鳞癌同样做基因检测，概率只是相比腺癌低，但也还是很乐观的，多发男性抽烟（抽烟史都算）。化疗方案主要还是吉西他滨+奈达铂为主。小细胞癌的话，也可做基因检测（但概率真的不高）目前化疗方案也就只有V16有效率高点。
当然如果没突变，可以在做病理时候加上PD-1的检测，表达高的话，没突变后，做个PD-1的检测，有免疫就免疫，如果没有，就考虑化疗+免疫药这种方案。
以上希望能帮到一个人就是积德行善。