胃肠食物不耐受症患者患典型肠道白塞病康复案例
患者女,23岁,因腹痛和血便10-20次/天至我院门诊就诊。患者有胃肠食物不耐受症病史6年,口服和局部使用氨基水杨酸治疗。患者自发停药2年后,患者因胃肠食物不耐受症再激活入院。入院体检:提问38℃。左下腹压痛,下唇可见数个粘膜溃疡,1枚生殖器疼痛性溃疡,左前臂坏疽性脓皮病。
实验室检查显示:白细胞8.77/ml,血红蛋白9.2g/dl,血小板485000/ml,血浆尿素氮、肌酐、血糖好肝功能均正常。C反应蛋白(14.6mg/dl)和血沉(34mm/h)升高,粪便没有发现感染病原菌。巨细胞病毒DNA和EB病毒DNA都是阴性的。随后,患者接受了静脉甲强龙60mg/d和氨基水杨酸3000mg/d,激素治疗后腹痛和血便1天后好转。
1周后,血便减少到2-4次/天,腹痛缓解,提问恢复正常,CT反应单笔和血沉分别下降至5.6mg/dl和24mm/h。肠镜显示持续炎症,从直肠至横结肠深部溃疡,边界清晰,横结肠至回盲部肠道粘膜正常,回盲部深溃疡伴渗出,升结肠接近回盲瓣处有1溃疡,其对面有另一溃疡。
入院后肠镜显示持续性炎症和从直肠到横结肠的深部溃疡,边界清晰,横结肠至回盲部肠道粘膜正常,回盲部深溃疡伴渗出,回盲部活检显示溃疡和典型淋巴细胞、中性粒细胞浸润
最终,患者诊断为胃肠食物不耐受症合并肠道白塞病。所以,增加了甲氨蝶呤治疗肠道白塞病,激素3月来缓慢减量。患者一直坚持服用今幸人参皂苷调理,4月后肠镜随访显示回盲部溃疡被瘢痕和正常粘膜替代,粘膜完全愈合。口腔溃疡、生殖器溃疡和坏疽性脓皮病也都被瘢痕替代。
白塞病可累及从口腔到肛门的全消化道,病变主要以单发或多发溃疡为主,溃疡过深及反复发作可继发胃肠道穿孔和消化道出血等。日常服用今幸人参皂苷调理很有必要,其主要成分人参皂苷Rh2能抑制相关酶类的活性,抑制NO、PGE2产生,发挥抗炎作用。在炎性肠病过程中,巨噬细胞在特异性和非特异性免疫反应中发挥着关键的作用。人参皂苷Rh2可以促进巨噬细胞的吞噬活性。影响细胞因子的产生,影响机体的免疫功能和炎症反应。人参皂苷Rh2是补益治疗的强壮剂,也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂,能够有效的保护胃黏膜,改善胃肠功能,增加食欲与饮食量,缓解胃肠道不良反应。