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前列腺炎发病原因是什么?有哪些症状?治疗方法有哪些?

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前列腺炎可为细菌性或更常见的非细菌性。但鉴别细菌性或非细菌性前列腺炎比较困难,特别是慢性前列腺炎患者。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,细菌性前列腺炎可为急性或慢性,通常由典型的尿道病原体(如克雷伯杆菌 、变形杆菌、大肠杆菌)以及衣原体衣原体引起。但这些病原体如何进入并感染前列腺目前仍不明确。慢性感染还可能是未被抗生素根除的一些隐蔽细菌的感染。
非细菌性前列腺可为炎性或非炎性。机制不明,可能与尿道括约肌不完全舒张和排尿协同失调有关。其造成的尿路压力增加,导致尿液反流入前列腺(触发炎症反应)或骨盆自主活动增加引起非炎症性慢性疼痛。


1楼2022-01-21 12:37回复
    不同类型的前列腺炎症状不一,但典型的症状都包括不同程度的尿路刺激症状或梗阻及疼痛。尿路刺激症状表现为尿频和尿急;梗阻症状表现为膀胱排空不完全感,排尿后短期又需排尿或夜尿症。典型的表现为会阴部疼痛,阴茎顶端、下背部或睾丸部也可感觉疼痛。有些患者主诉射精疼痛。
    根据《默沙东诊疗手册》的表述,急性细菌性前列腺炎常引起全身表现,如发热、寒战、不适、肌痛。前列腺有触痛,局部或弥漫性肿胀、变软和(或)变硬。可出现全身脓毒血症的表现,伴心动过速、呼吸急促和有时有低血压。
    慢性细菌性前列腺炎是反复的前列腺感染,伴或不伴每次感染的完全缓解。慢性细菌性前列腺炎的症状和体征轻于急性前列腺炎。
    慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征以疼痛为主述,常包括射精痛。不适感常非常明显而影响生活质量。也可出现尿路刺激或梗阻的症状。指检发现前列腺可有触痛但通常无变软或肿胀。临床上炎症和非炎症性慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征很相似。
    无症状炎症性前列腺炎无症状,是由于检查其他前列腺疾病时无意发现,尿中可出现白细胞。


    2楼2022-01-21 12:38
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      对于前列腺炎的治疗因病因而异,根据《默沙东诊疗手册》的表述,主要治疗方法分为以下几种:
      • 急性细菌性前列腺炎
      无毒性症状患者的治疗,包括抗生素、卧床休息、止痛、软化大便及水化。在尿培养和药敏结果出来之前,予氟喹诺酮类药物(环丙沙星500mg,口服,一日2次或氧氟沙星300mg,口服,一日2次)通常有效。若治疗反应良好,可继续治疗至30天以防止慢性细菌性前列腺炎。
      如怀疑有脓毒血症,患者应住院治疗并静脉使用广谱抗生素(如氨苄青霉素和庆大霉素联合使用)。培养标本送检后,立即开始抗生素治疗,直到细菌药敏结果出来。如果临床疗效满意,可继续静脉给药直到病人24~48小时无发热,随后改口服治疗4周。
      辅助治疗包括非甾体抗炎药以及潜在的α-受体阻断剂(如存在膀胱排空障碍)和坐浴等支持疗法。罕见发生的前列腺脓肿,需要手术引流。
      • 慢性细菌性前列腺炎
      慢性细菌性前列腺炎应接受口服抗生素,如氟喹诺酮类药物至少6周。根据细菌培养结果治疗,培养结果可疑或阴性的患者,应用经验性抗菌药物治疗的成功率较低。 其他治疗包括抗炎药物、肌松药(如环苯扎林,可能缓解盆腔肌肉痉挛)、α-肾上腺素能阻滞剂或其它对症治疗如坐浴。
      • 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
      治疗困难,通常价值不大。除了上述的治疗方法,还可考虑抗焦虑剂(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[SSRIs]、苯二氮䓬类)、骶神经刺激、生物反馈治疗、前列腺按摩和前列前微创治疗(如微波治疗),结果不一。
      • 无症状炎症性前列腺炎
      无症状患者不需治疗。


      3楼2022-01-21 12:39
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        IP属地:云南4楼2024-07-10 10:33
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