房颤的进展为阵发性→持续性→长期持续性，阵发性房颤是最初级的房颤，相比其他两类房颤而言也是最好治的房颤
自从1998年Haissaguerre观察到肺静脉是房颤的触发地以来，肺静脉隔离一直是有症状抗药性房颤患者消融治疗的基石。 Yalçın Gökoğlan等人对阵发性房颤患者射频消融手术十多年随访的调查结果，显示12年累积手术成功率达到87%，摘要如下：
本文原标题为：《Pulmonary Vein Antrum Isolation in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation: More Than a Decade of Follow-Up》，发表在“Circulation Arrhythmia and Electrophysiology“2016年5月号上
共有513例阵发性房颤患者（年龄54±11岁，73%为男性）在作者的研究机构接受射频消融治疗。在所有患者中，除了隔离肺静脉外还扩大至肺静脉之间的左房后壁隔离，再加上腔静脉的经验性隔离。 在首次手术复发后的再次手术过程中将非肺静脉触发灶作为目标进行消融。第一年每季度进行一次随访，此后每6至9个月进行一次随访。本研究的目标结果是无房颤/房性心动过速复发。
到12年时，首次手术无心律失常复发的有301例（58.7%）。第1年复发率为21%，1至3年为11%，3至6年为4%，6至12年为5.3%。首次手术总复发212例（41.3%）

首次手术复发212例中的156例（74%）进行了再次手术。118例（76.5%）无复发，32例（20.1%）做第三次，6例（3.8%）做第四次，十二年多次手术后无复发总数为446例，占87%


第二次手术中发现48例（31%）首次消融隔离的肺静脉发生重连而再次进行手术隔离，剩下的108例（69%）都检测到了首次消融的非肺静脉触发灶重新触发而进行再次消融隔离，非肺静脉触发灶位置检测到在LAA左心耳的占10%，CS冠状窦的占59%，房间隔的占17%，心房界峭的占22%，SVC上腔静脉的占13%。剩下的无法确定触发源的患者，在左房间隔、冠状窦、二尖瓣峡部布置经验性的瘢痕线，近来还有做LAA左心耳隔离的，第二次手术未消融新的非肺静脉触发灶
第三第四次手术都没有患者再发现有肺静脉重连。第三次手术绝大部分第四次手术全部都消融新的非肺静脉触发灶

参与调查的患者身体状况对照表

评论：
1.射频消融治疗房颤，可以改善症状，提高患者生活质量，对阵发性房颤的成功率较高，但有一部分患者需要做多次手术才能获得成功。
2.非正常电信号触发灶主要集中在跟左心房相连的四根肺静脉内，所以肺静脉隔离是房颤消融的基石，但还可能有一部分触发灶在心脏非肺静脉的其他位置，所以只能进行肺静脉隔离的冷冻球囊消融方法即使简便还是有其局限性。
3.部分患者手术后被隔离的肺静脉或其他非肺静脉触发灶出现了重连，消融产生的起绝缘隔离作用的瘢痕重新导电，引起房颤复发，需要再次手术隔离。
4.一部分患者手术后心脏内部出现了新的房颤触发灶，这也是做了两次手术以后房颤还继续复发的主要原因。