厌食吧 关注:2,544贴子:12,824
  • 2回复贴,共1

神经性厌食症有什么症状?如何治疗?

只看楼主收藏回复

神经性厌食症可以是轻微而短暂的,也可以是严重并长期存在,大部分病人虽然明显消瘦但仍然担心体重并且限制进食。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,大部分病人即便明显体重过轻仍会担心整体或特定的身体区域(如大腿,臀部)太肥而限制进食。他们坚持减轻体重,尽管朋友和家人反复保证或警告他们已经很瘦,甚至体重过轻,但他们视任何体重增加作为自我控制失败不可接受的错误。对于体重增加的先占观念和焦虑即使在营养不良的情况下也会增加。
厌食症这个名称并不恰当,因为直到患者出现了恶病质仍保持正常的食欲。患者存在食物的先占观念:
• 他们会研究节食方法和食物热量
• 会囤积、贮藏、浪费食物
• 会收集食谱
• 会为别人精心准备食物
并且通常会巧妙地在进食问题上撒谎,掩盖诸如诱导呕吐的行为。暴食后随之清除的行为可见于30%~50%的病人,其他患者则只是单纯限制进食。
大部分厌食症患者会采用过度运动来控制体重。即使患者已经极度消瘦仍然很活跃(包括热衷于剧烈运动)。
关于腹胀、胃痉挛和便秘的报告很常见。病人通常丧失性欲。抑郁也很常见。
常见的躯体情况还包括心动过缓、低血压、体温过低、毛发减少或是轻微的多毛症以及水肿。体内脂肪会明显减少。经常催吐的患者会出现牙釉质腐蚀、无痛的唾液腺肿大和食道炎症。


1楼2022-03-13 18:39回复
    神经性厌食症多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。
    • 营养支持
    • 心理治疗(如认知行为治疗)
    • 对于儿童和青少年选用家庭为基础的心理治疗
    • 有时可使用第二代抗精神病药
    维持生命的短期干预用来快速恢复厌食症患者的过低体重。当体重明显下降或是快速下降或是体重降低到推荐体重的75%以下时,快速恢复体重就极为其关键,必须考虑住院。如果存在疑问,也应该选择住院。
    门诊治疗可能包括不同程度的支持和监督,通常涉及一个团队的医师。
    营养补充常用于有明确体重恢复目标的行为疗法。 根据《默沙东诊疗手册》的表述,营养补充一开始通过提供30~40kcal/(kg•d);能够使住院期间体重增加1.5kg/周,门诊期间可增加0.5kg/周。最好能口服,如果效果不明显,可以用过补充流质营养剂。极端情况下,营养不良的患者可以通过鼻饲进食。
    通常描述的骨质流失是指元素钙1200~1500mg/d和维生素D 600〜800 IU /天。
    一旦营养、体液和电解质状态稳定,就开始长期治疗。门诊心理治疗是治疗过程的里程碑。治疗应强调行为的结果,如进食和重量的正常化。体重恢复后治疗仍应持续一年。病程小于6个月的青少年预后最好。
    家庭治疗,特别是Maudsley模式(又称家庭为基础的心理治疗),对于青少年有效。该模式有3个阶段:
    • 教会家庭成员如何给患者进食(如监控家庭餐饮)让患者恢复体重(与早先的方法不同,为了改善症状该模式不会去指责家庭成员或患者)
    • 让患者自己逐渐控制进食
    • 当患者能够自己保持恢复的体重时,治疗重心转移到建立一个健康的自我形象
    神经性厌食症的治疗由于患者对体重增加的憎恶和对疾病的否认而变得复杂化。医生在坚定地鼓励合理的热量摄入同时应该尝试提供一个平静的、关心的、稳定的关系。
    治疗还包括定期随访,治疗团队包括营养师在内的医疗保健从业者,可以提供具体的膳食计划或有关将体重恢复到正常水平所需的热量信息。
    尽管以心理治疗为主,药物治疗也有效。第二代抗精神病药物(例如奥氮平10mg,一天1次)有助于增加体重以及缓解焦虑。


    2楼2022-03-13 18:40
    回复
      心理症状:神经性厌食症患者主要表现为对自身体重体型的歪曲体验,明明已经非常消瘦,仍认为“还好”或仍然“胖”。行为症状:神经性厌食症患者主要表现为限制或拒绝进食、偏食挑食、拒绝进食,以及过度运动、诱吐、导泻、利尿、服用食欲抑制剂等


      IP属地:广东3楼2022-10-13 19:20
      回复