呼吸心跳骤停，心肺复苏术后，持续癫痫发作！
近日，我院（河北省胸科医院）重症医学科收治了一名这样的危重症患者。入院后患者持续癫痫状态、反复室速室颤发作，血流动力学极度不平稳，伴有难以纠正的心源性休克，直白点说，患者随时有死亡的可能。
为行准确的血流动力学评估，更精准地了解患者心内结构情况，决定为其实施床旁经食道心脏超声操作。在经食道超声精准评估血流动力学及心功能的情况下，重症医学团队为患者行气管插管机械通气、镇静镇痛、抗心律失常、电复律、电除颤、脑保护等综合抢救，目前患者生命体征平稳，已进入脱机流程。
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经食道心脏超声是近年发展起来的心血管超声新技术，通过将探头经口腔向咽部插入进至食管，应用多平面探头，可进行从0-180°角度进行连续扫查。且由于食管位于心脏后方，紧邻心脏和大血管，将超声探头经食道插入，距心脏更近，不受胸壁和肺组织的影响，可以获得清晰满意的图像，从而弥补经胸超声检查的不足。此外，在评估左心房的血栓、各腔室及瓣膜运动情况方面也有较大价值。
此前，科室已常规开展床旁超声，是危重症患者疾病诊断及病情评估的重要技术手段，床旁经食道心脏超声的开展在我省属于领先水平，标志着危重症患者监护及诊疗技术迈上了一个新的台阶。技术的提升背后，是科室全员持之以恒的学习和实践，科主任李宁带领科室积极开展技术，多次参加院外培训，科内再进行理论知识系统培训，学习操作指南及最新文献；联合功能科，在理论知识已充分培训的基础上，充分制定应急预案。近期由功能科曹延伦主任及重症医学科闫丽静医师联合再次展开床旁实践，科室人员观摩学习，理论联系实践，对此项技术的应用有了更深刻的理解。