人乳头瘤病毒(HPV)属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出140种,其中有些与恶性肿瘤的发生有关,称为高危型HPV,论证HPV与癌症之间有因果关系的德国科学家因此获得诺贝尔奖。不同的型别引起不同的临床表现,根据侵犯的组织部位不同可分为:
(1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
(2)皮肤高危型:包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;
(3)黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
(4)黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。全球大约70%-75%的宫颈癌和40%-60%的宫颈癌前病变是由HPV16、18型感染引起的。
目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。美国著名电影演员、制片人迈克尔·道格拉斯曾自爆其喉癌主因是替众多女人口交感染HPV病毒所致。
生物学活性:HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
皮肤型的HPV人群感染非常普遍,如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,但无法得到具体的感染率。比较引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌,据统计在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。关于女性生殖道感染HPV的流行情况,据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果,14-59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染对女性造成的负担超出之前的估计。我国的HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告,但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升,估计发病率应该是性病中最高的,因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄年轻化,可以预见HPV感染在我国造成的损失巨大
感染途径
1、性传播途径;
2、密切接触;
3、间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;
4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;
5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触
临床表现
低危型HPV感染
1、良性皮肤表现
(1)寻常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明显,粗糙不平、顶端刺状,质地坚硬,皮损可单个,也可多个,可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。
(2) 特殊部位表现疾病:
甲周疣:发生在指、趾甲周围,表现为甲下增厚、角化。
跖疣:发生在足跖部位,皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣:发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。
扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,多为2-5mm大小的扁平丘疹,肤色或淡褐色,表面光滑,圆形或类圆形,偶因瘙痒而搔抓形成自身接种,或沿皮肤损伤表面种植。
2、外生殖器疾病良性表现
(1) 生殖器疣(尖锐湿疣):包括三种状态:典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
(a)典型表现:肉眼可见的典型皮损,形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认,借助放大镜、醋白试验才能观察到,组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内,不引起任何临床表现和组织细胞学的异常,而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
易发部位:女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
少见部位:腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
(2)特殊部位:口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
高危型HPV感染
1、皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
2、粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等
目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。美国著名电影演员、制片人迈克尔·道格拉斯曾自爆其喉癌主因是替众多女人口交感染HPV病毒所致。
诊断鉴别
辅助检查
1、醋白试验;
2、组织学检查;
3、分子生物学:PCR、核酸分子杂交技术等;
4、细胞学病理学检查。
鉴别诊断
外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别
治疗方式
(1)物理治疗:目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括:激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等;
(2) 药物治疗:0.5%足叶草脂毒素酊,5%咪喹莫特,50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等;
(3) 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶,药物有:干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等;
(4) 治疗性疫苗:目前还没有有效的治疗性疫苗
专家观点
一、各种常用方法的优缺点和选择
(1)激光和电灼疗法:适用于多数的临床情况,具有准确定位,对周围正常组织损伤小。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口深愈合慢,尤其在外生殖器部位,伤口易出血和感染,容易出烟雾引起空气污染和医源性感染,所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多,巨大疣体等不太适用。
(2)微波治疗:也适用于多数的临床情况,具有准确定位、对周围正常组织损伤小、不出血、复发率低、无烟雾、无空气污染等优点。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口需预防感染,巨大疣体不太适用。
(3)冷冻:适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型。缺点:易复发,有时在病灶周围形成自体种植。
(4)光动力疗法:更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等,优点是安全、有效、复发率低(可清除亚临床感染)、无疼痛或轻微、患者耐受性好。
(5) 药物疗法:足叶草脂等具有一定腐蚀性,需要保护好周围正常组织,否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的,不宜患者自行用药。
咪喹莫特霜为外用免疫调节剂,优点是腐蚀性不大,患者自行用药,方便。缺点:需要至少4-16周的用药,太费时间,有一定的刺激性,也可能出现皮肤的浅糜烂面,对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。
二、采用综合治疗可以防治复发,达到临床治愈
(1) 用物理方法尽量去除瘤体。
(2) 应用免疫药物:应用免疫制剂注射和外用等。
以上方法的有效组合应用,随访3-6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。但是上述方法只适用于各类良性病变,所以HPV感染引起的病变早期发现非常重要,但是也有些HPV感染和各种疣可以自动清除,但医生无法告知哪个患者属于自动清除病毒和自愈的人。
(3)特殊部位感染的治疗:主要指宫颈高危型HPV感染的治疗
目前的科研已经表明:宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以如何清除宫颈的感染,及早防治宫颈癌的发生是非常重要的。现行的宫颈癌的预防的手段是早期发现癌前病变,方法有:阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片(TCT)、阴道镜(必要时活检病理)、HPV-DNA检测等。这些方法只是查出宫颈癌前病变,以便于早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变,尤其是对于未生育的年轻女性,当前没有更好的办法以清除病毒和治愈相应的病变。
令人欣慰的是我们经过多年的科研和探索已经探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒,在进一步的科研验证
HPV感染很常见吗?
1、非常常见,和感冒差不多常见。据估计,有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%~80%。换句话说,只要您敢去查,它就敢阳性!
2、所幸的是,绝大多数(超过80%)HPV感染在8个月内自愈。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。
3、HPV感染绝大多数通过性行为感染,避孕套是预防HPV感染的有效方法,但并不完全可靠。
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。
1、对于宫颈癌,HPV疫苗是一级预防,防治宫颈病变是二级预防。
2、HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
HPV疫苗接种会造成病毒感染的危险吗?目前的HPV疫苗是预防性疫苗,本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。
什么年龄接种HPV疫苗最好?
1、一般认为,HPV疫苗最佳接种年龄是11~12岁。
2、美国食品与药品管理局FDA批准的是9~26岁。
3、但全球范围内一般认为可以在9~45岁之间。
4、也就是说,如果需要,任何年龄都可接种。
5、多晚都不晚!
有性生活后还可以接种吗?即使有过性生活,照样可以接种疫苗。
全世界(包括中国)正在研究、试验或大规模接种的HPV疫苗有N种
1、二价疫苗:可预防由HPV16及HPV18型病变引起的宫颈癌。超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!
2、四价疫苗:可预防由HPV6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗只是锦上添花而已,因为HPV6和HPV11并不属于高危型致宫颈癌HPV病毒,它可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而后者相比宫颈癌少见得多。
3、九价疫苗:针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌。理论上似乎更具有诱惑性。
4、公开资料显示,国药中生生物技术研究院、北京生物制品研究所、成都生物制品研究所联合申报的是一款11价重组HPV疫苗,拟开发用于预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58、59和68型别相关的持续感染和生殖器疾病。根据中国药物临床试验登记与信息公示平台信息,该疫苗2021年本次启动的是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照3期临床试验,旨在评估11价重组人乳头瘤病毒疫苗接种于18-45岁中国女性的保护效力、安全性和免疫原性。该研究由广西壮族自治区疾病预防控制中心莫兆军主任医师担任主要研究者,将在4家临床试验机构召开,拟入组13500例受试者
疫苗通常需要打几针才能有效?HPV疫苗通常分3次注射给药,共6个月。分别是第0、1、6月给药。
男性或男童是否可以接种HPV疫苗?
1、男人为万恶之源,在HPV的传播中有重要作用。因此,理论上对男童进行HPV疫苗接种,可以减少HPV的传播。
2、同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件尚未推荐男性接种疫苗。
3、目前没有明确证据显示,男性接种对女性宫颈癌有明确的预防的作用。
4、一般认为男性接种HPV疫苗的获益是预防生殖器疣,而生殖器疣并不致死。相反,这些疣可以让男性对性乱有所顾忌。
接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗?
1、一般认为不需要。考虑到HPV可以反复感染,通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。
2、但如果曾经感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。
接种疫苗后还需要接受筛查吗?
1、答案是肯定的!无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。
2、原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。
3、可能还有一大波高危型HPV目前还没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。
怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗?
1、和其它大多数药物和疫苗一样,由于没有足够的人体数据,目前不推荐对于已经怀孕的孕妇和哺乳妇女进行接种疫苗。
2、其实HPV的危害并没有想象的那么大,等个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。
接种HPV疫苗后怀孕了怎么办?
1、目前的资料未显示疫苗对胎儿有不利影响,所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以继续妊娠,没有必须因此而做流产。(引起胎儿畸形的原因千千万万,即使采取了所有的优生优育措施,也不能保证胎儿没有问题,所以此段仅供参考!)
2、但也不建议迎着困难上,已经怀孕后再去去完成没有完成的接种。
本来准备注射疫苗,但来月经了,怎么办?目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使月经到访,也可以照常注射疫苗。
感染过HPV或得过宫颈病变但治愈了,还可以接种疫苗吗?
1、应该是可以的,尤其是以前所感染的型别不是现有疫苗所涵盖的几种型别的妇女。
2、韩国的一项研究显示,感染过HPV或因宫颈病变进行过治疗的妇女,在治愈后进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发。
(1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
(2)皮肤高危型:包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;
(3)黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
(4)黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。全球大约70%-75%的宫颈癌和40%-60%的宫颈癌前病变是由HPV16、18型感染引起的。
目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。美国著名电影演员、制片人迈克尔·道格拉斯曾自爆其喉癌主因是替众多女人口交感染HPV病毒所致。
生物学活性:HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
皮肤型的HPV人群感染非常普遍,如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,但无法得到具体的感染率。比较引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌,据统计在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。关于女性生殖道感染HPV的流行情况,据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果,14-59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染对女性造成的负担超出之前的估计。我国的HPV 感染的流行病学筛查未见大样本的报告,但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升,估计发病率应该是性病中最高的,因为存在大量的漏报和不报。我国每年约有13.15万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄年轻化,可以预见HPV感染在我国造成的损失巨大
感染途径
1、性传播途径;
2、密切接触;
3、间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;
4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;
5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触
临床表现
低危型HPV感染
1、良性皮肤表现
(1)寻常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明显,粗糙不平、顶端刺状,质地坚硬,皮损可单个,也可多个,可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。
(2) 特殊部位表现疾病:
甲周疣:发生在指、趾甲周围,表现为甲下增厚、角化。
跖疣:发生在足跖部位,皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣:发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。
扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,多为2-5mm大小的扁平丘疹,肤色或淡褐色,表面光滑,圆形或类圆形,偶因瘙痒而搔抓形成自身接种,或沿皮肤损伤表面种植。
2、外生殖器疾病良性表现
(1) 生殖器疣(尖锐湿疣):包括三种状态:典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
(a)典型表现:肉眼可见的典型皮损,形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认,借助放大镜、醋白试验才能观察到,组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内,不引起任何临床表现和组织细胞学的异常,而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
易发部位:女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
少见部位:腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
(2)特殊部位:口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
高危型HPV感染
1、皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
2、粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等
目前认为,口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。美国著名电影演员、制片人迈克尔·道格拉斯曾自爆其喉癌主因是替众多女人口交感染HPV病毒所致。
诊断鉴别
辅助检查
1、醋白试验;
2、组织学检查;
3、分子生物学:PCR、核酸分子杂交技术等;
4、细胞学病理学检查。
鉴别诊断
外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别
治疗方式
(1)物理治疗:目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括:激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等;
(2) 药物治疗:0.5%足叶草脂毒素酊,5%咪喹莫特,50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等;
(3) 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶,药物有:干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等;
(4) 治疗性疫苗:目前还没有有效的治疗性疫苗
专家观点
一、各种常用方法的优缺点和选择
(1)激光和电灼疗法:适用于多数的临床情况,具有准确定位,对周围正常组织损伤小。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口深愈合慢,尤其在外生殖器部位,伤口易出血和感染,容易出烟雾引起空气污染和医源性感染,所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多,巨大疣体等不太适用。
(2)微波治疗:也适用于多数的临床情况,具有准确定位、对周围正常组织损伤小、不出血、复发率低、无烟雾、无空气污染等优点。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口需预防感染,巨大疣体不太适用。
(3)冷冻:适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型。缺点:易复发,有时在病灶周围形成自体种植。
(4)光动力疗法:更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等,优点是安全、有效、复发率低(可清除亚临床感染)、无疼痛或轻微、患者耐受性好。
(5) 药物疗法:足叶草脂等具有一定腐蚀性,需要保护好周围正常组织,否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的,不宜患者自行用药。
咪喹莫特霜为外用免疫调节剂,优点是腐蚀性不大,患者自行用药,方便。缺点:需要至少4-16周的用药,太费时间,有一定的刺激性,也可能出现皮肤的浅糜烂面,对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。
二、采用综合治疗可以防治复发,达到临床治愈
(1) 用物理方法尽量去除瘤体。
(2) 应用免疫药物:应用免疫制剂注射和外用等。
以上方法的有效组合应用,随访3-6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。但是上述方法只适用于各类良性病变,所以HPV感染引起的病变早期发现非常重要,但是也有些HPV感染和各种疣可以自动清除,但医生无法告知哪个患者属于自动清除病毒和自愈的人。
(3)特殊部位感染的治疗:主要指宫颈高危型HPV感染的治疗
目前的科研已经表明:宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以如何清除宫颈的感染,及早防治宫颈癌的发生是非常重要的。现行的宫颈癌的预防的手段是早期发现癌前病变,方法有:阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片(TCT)、阴道镜(必要时活检病理)、HPV-DNA检测等。这些方法只是查出宫颈癌前病变,以便于早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变,尤其是对于未生育的年轻女性,当前没有更好的办法以清除病毒和治愈相应的病变。
令人欣慰的是我们经过多年的科研和探索已经探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒,在进一步的科研验证
HPV感染很常见吗?
1、非常常见,和感冒差不多常见。据估计,有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%~80%。换句话说,只要您敢去查,它就敢阳性!
2、所幸的是,绝大多数(超过80%)HPV感染在8个月内自愈。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。HPV的致癌过程并非一蹴而就,而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右,中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。
3、HPV感染绝大多数通过性行为感染,避孕套是预防HPV感染的有效方法,但并不完全可靠。
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。
1、对于宫颈癌,HPV疫苗是一级预防,防治宫颈病变是二级预防。
2、HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
HPV疫苗接种会造成病毒感染的危险吗?目前的HPV疫苗是预防性疫苗,本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。
什么年龄接种HPV疫苗最好?
1、一般认为,HPV疫苗最佳接种年龄是11~12岁。
2、美国食品与药品管理局FDA批准的是9~26岁。
3、但全球范围内一般认为可以在9~45岁之间。
4、也就是说,如果需要,任何年龄都可接种。
5、多晚都不晚!
有性生活后还可以接种吗?即使有过性生活,照样可以接种疫苗。
全世界(包括中国)正在研究、试验或大规模接种的HPV疫苗有N种
1、二价疫苗:可预防由HPV16及HPV18型病变引起的宫颈癌。超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!
2、四价疫苗:可预防由HPV6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗只是锦上添花而已,因为HPV6和HPV11并不属于高危型致宫颈癌HPV病毒,它可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而后者相比宫颈癌少见得多。
3、九价疫苗:针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌。理论上似乎更具有诱惑性。
4、公开资料显示,国药中生生物技术研究院、北京生物制品研究所、成都生物制品研究所联合申报的是一款11价重组HPV疫苗,拟开发用于预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58、59和68型别相关的持续感染和生殖器疾病。根据中国药物临床试验登记与信息公示平台信息,该疫苗2021年本次启动的是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照3期临床试验,旨在评估11价重组人乳头瘤病毒疫苗接种于18-45岁中国女性的保护效力、安全性和免疫原性。该研究由广西壮族自治区疾病预防控制中心莫兆军主任医师担任主要研究者,将在4家临床试验机构召开,拟入组13500例受试者
疫苗通常需要打几针才能有效?HPV疫苗通常分3次注射给药,共6个月。分别是第0、1、6月给药。
男性或男童是否可以接种HPV疫苗?
1、男人为万恶之源,在HPV的传播中有重要作用。因此,理论上对男童进行HPV疫苗接种,可以减少HPV的传播。
2、同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件尚未推荐男性接种疫苗。
3、目前没有明确证据显示,男性接种对女性宫颈癌有明确的预防的作用。
4、一般认为男性接种HPV疫苗的获益是预防生殖器疣,而生殖器疣并不致死。相反,这些疣可以让男性对性乱有所顾忌。
接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗?
1、一般认为不需要。考虑到HPV可以反复感染,通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。
2、但如果曾经感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。
接种疫苗后还需要接受筛查吗?
1、答案是肯定的!无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。
2、原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。
3、可能还有一大波高危型HPV目前还没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。
怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗?
1、和其它大多数药物和疫苗一样,由于没有足够的人体数据,目前不推荐对于已经怀孕的孕妇和哺乳妇女进行接种疫苗。
2、其实HPV的危害并没有想象的那么大,等个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。
接种HPV疫苗后怀孕了怎么办?
1、目前的资料未显示疫苗对胎儿有不利影响,所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以继续妊娠,没有必须因此而做流产。(引起胎儿畸形的原因千千万万,即使采取了所有的优生优育措施,也不能保证胎儿没有问题,所以此段仅供参考!)
2、但也不建议迎着困难上,已经怀孕后再去去完成没有完成的接种。
本来准备注射疫苗,但来月经了,怎么办?目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使月经到访,也可以照常注射疫苗。
感染过HPV或得过宫颈病变但治愈了,还可以接种疫苗吗?
1、应该是可以的,尤其是以前所感染的型别不是现有疫苗所涵盖的几种型别的妇女。
2、韩国的一项研究显示,感染过HPV或因宫颈病变进行过治疗的妇女,在治愈后进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发。
