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特殊人群患上皮肤病该如何用药?

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人们常说“是药三分毒”,指的是患者使用药物时有可能引起的不良反应。而部分特殊人群因其生理、病理等机制与普通人群存在较大差异,使用药物时容易发生药品不良反应,因此在药物的选择和剂量的调整方面,需引起我们的特别关注。
安全用药,从娃娃抓起儿童时期药物在体内的吸收、分布代谢和排泄过程和成人比有很大差异,儿童用药并不仅仅是成人剂量的简单缩减,而要遵循以下原则:要明确诊断有些疾病具有自限性,疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈,药物并不能迅速改善病情,反而会增加不良反应发生的风险,因此,一般来说,在没有其他严重并发症的情况下,能不用尽量不用反而是对他们最大的保护。
结合实际,合理选药儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,一些重要器官如肝、肾等均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,导致儿童应尽量避免使用毒性较大、不良反应较严重的药物。针对儿童用药,尽量选择儿童制剂则更加安全、剂量更准确,能大大提高患儿的依从性。掌握剂量,个体化给药由于儿童的年龄、体重、身高各有差异,用药的适宜剂量有很大不同,儿童用药剂量需医生结合患儿实际如体重、身高、年龄、体表面积等精确计算,而有些家长为了孩子能早日康复,擅自调整给药剂量,容易造成药物过量,从而导致不良反应的发生。
妊娠及哺乳期妇女用药妊娠期妇女用药不仅要考虑自身的安全,更要考虑对胎儿的影响。妊娠前3个月,尽量避免服药,如需用药,可用可不用的药物尽量不用,能用一种药物就尽量避免多种药物联合使用,能用安全性较高的老药,就不用安全性尚未明确的新药。禁止使用明确有致畸作用的药物,如利巴韦林、异维A酸等。而对于哺乳期的妇女,首先要考虑用药的必要性,尽量不用或避免长期用药;其次,要尽量选择对母婴副作用小的药物,如使用可能对婴儿有潜在影响药物时,最好暂停哺乳;如需哺乳,尽可能选择在哺乳后立即服药,并尽可能延迟下一次哺乳时间,延长服药与下一次哺乳时间间隔在4小时以上,以减轻乳汁中药物浓度,减少药物对婴儿影响。
老年人用药规范根据实际年龄,合理选择剂量。老年人由于肝肾功能减退,导致机体对药物代谢能力下降,所以老年人用药剂量相比青壮年应有所减少,老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的剂量。一般60-80岁老年人用药剂量为成人用量的3/4,80岁以上老年人用药剂量为成人用量的2/3。避免多药连用,提高用药安全性。很多老年人,由于基础疾病较多,同时服用多种药物,出现药物相互作用的风险则很高。因此,老年人要尽可能应用较少种类的药品,避免不合理的联合用药。当老年人需要联合使用药物时,应及时咨询医师或药师,以便重新调整给药方案及服药时间,尽量避免由于药物相互作用而导致的不良反应。


1楼2022-06-30 14:10回复