概述：
卵巢巧克力囊肿是由子宫内膜异位引起的发生在卵巢上的一种良性病变，又称为外在性子宫内膜异位症，或者子宫内膜异位症，巧克力囊肿。在外在性子宫内膜异位症中属于最常见的一种，在外在性子宫内膜异位症的发病率中占据80%左右的比例。腹壁切口瘤、内异性宫颈瘤、内异性输卵管瘤等等都是外在性子宫内膜异位症。卵巢巧克力囊肿也可以在大的范围上归属到卵巢囊肿里面去，同样满足卵巢囊肿的一些表现特征的。

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，占女性生殖器肿瘤32%。卵巢肿瘤可以有不同的性质和形态，有单一型和混合型，单侧或双侧，囊性或实质性，良性和恶性。并且很多卵巢肿瘤都会产生女性和男性激素。卵巢肿瘤多数为囊性，实行者少见，囊性瘤多为良性的，恶性瘤多为实质性或软硬不均。卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤之一，卵巢畸胎瘤同样也是广义上卵巢肿瘤之一等等。

一、发病原因：
由于卵巢巧克力囊肿是外在性子宫内膜异位症的一种，因此发病原因和子宫内膜异位症没什么区别（详见子宫内膜异位症的发病原因），由于其发病的部位在卵巢上，在广泛意义上也是满足卵巢肿瘤的范围，但其不是肿瘤。同样具备卵巢肿瘤的一些特征。

二、诊断要点：
1.痛经：痛经是子宫内膜异位症的主要表现症状，而巧克力囊肿同样满足这一诊断要点。痛经的特点是以继发性进行性加重，或原发性痛经逐年加重。一般多发生在月经1-2天，月经第一天最严重，以后逐渐减轻，持续到经净，病情严重的患者经净也会发生疼痛，疼痛扩散到阴道、肛门、外阴及大腿内侧等多个部位。在临床统计中，卵巢巧克力囊肿患者有约80%左右的疼痛表现症状明显，约有20%的患者表现不明显。
2.不孕：子宫内膜异位症患者约20——66%有原发性不孕或继发性不孕，而在整个妇女不孕症中，子宫内膜异位症引发的巧克力囊肿占据30%——40%。
3.月经失调：表现为月经量增多而经期正常，或者经量少而经期延长，也有月经前2-3天阴道少量出血，或者月经周期紊乱。
4.深部性交痛：常于经期前明显，或者经期以后深部性交疼痛为主要表现症状
5.不规则性阴道出血：在月经前2-3天出现少量阴道出血，或者性交后出血。
6.压迫症状：由于囊中的快速发展、增大，对周围脏器有一定的压迫作用，引起其他症状，如尿急，腰酸，腰疼等等。
7.急性腹痛：多发生在月经期。突然剧烈腹痛，甚至休克，这种常见于卵巢巧克力囊肿破裂。

三、辅助检查：
1.B超检查：对子宫及附件进行检查，B超扫描可见附件区或盆腔肿块部位、大小和质地。单侧时囊肿呈现为液性暗区、囊性回声区、实质性性回声去等，内液稠，可见细小密集型光点等，双侧时进可见间隔反射性光点。
2.基础体位：双相或黄体不健
3.肿瘤标志物：通过检查CA12-5，CA19-9数值的变化
4.腹腔镜：通过镜检来判断是不是卵巢巧克力囊肿
5.活检：活体组织检查
6.药物性检查：通过使用激素药物来看，使用孕激素，雄性激素，在经期观察疼痛减缓，如果减缓，则可辅助确认为外在性子宫内膜异位症。
7触诊：卵巢巧克力囊肿常在子宫两侧扪及囊肿，与周围组织紧密粘连，明显触痛，囊肿在经期迅速增大
在这里最常用的就是B超检查，肿瘤标志，腹腔镜检查为主要检查方法，综合患者的表现症状来确诊。检查不是单一的，单一的会失去其检查的意义，因此合诊是确诊是否为巧克力囊肿的重要依据。所以不要拿一种辅助检查方法或者一个数据去确诊。

四、鉴别诊断：
暂时在这里大概的区别一下，在后面卵巢肿瘤篇章中会详细说明
1.卵巢囊肿和巧克力囊肿的鉴别诊断：
因为卵巢巧克力囊肿的根本发病原因是子宫内膜异位症，所以在鉴别诊断上要参考子宫内膜异位症的诊断。卵巢囊肿发病原因是多方面的，和工作学习，环境等多个方面有关的，被大家认同的则是激素分泌的失常所导致的。所以激素检查，卵巢分泌功能在鉴别上有举足轻重的作用。
2.卵巢畸胎瘤和卵巢巧克力囊肿的鉴别诊断：
此处所说的卵巢畸胎瘤（成熟性），卵巢畸胎瘤有称为皮样囊肿。其特点是在在瘤体中可以看见人体三种胚叶组织成分，以外胚也为最长见。单侧居多，中等大小，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单房，里面充斥着骨骼、毛发、牙齿等物质。因为肿瘤中含有甲状腺组织，部分患者会出现甲状腺机能亢进。卵巢巧克力囊肿则不会影响甲状腺机能的。

1.卵巢纤维瘤和卵巢巧克力囊肿的鉴别和诊断：
卵巢纤维瘤属于索间性肿瘤，肿瘤表现为单侧，实质性极坚硬，圆形或者分叶结节状。中等大小，切面灰白。次肿瘤的特点是生长缓慢，且往往伴发胸水、腹水称麦格氏征。
2.黄体囊肿和卵巢巧克力囊肿的鉴别和诊断：
黄体囊肿长伴随不规则阴道出血，或月经周期延长。若囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血。黄体囊肿也分为好多种，在这里就不多说。黄体囊肿可发生妊娠早期，一般3-4个月便会缩小或消失。黄体囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿在区别上有很多相似的地方，所以要想鉴别要根据各自的发病特征来区别的。经验不足的大夫一般会误诊，带给患者心理和精神上的压力。
以上说的区分卵巢巧克力囊肿和常见性卵巢良性肿瘤的鉴别诊断。

五、病症分类：
巧克力囊肿的根本是子宫内膜异位症，因此子宫内膜异位症的分类依然适用用于卵巢巧克力囊肿。详细可参考（子宫内膜异位症的分类）

六、治疗方法：

（一）、西医激素疗法及手术疗法
1.激素疗法：同样卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症是激素依赖性病症，激素疗法是适合于此病的。
2.假孕疗法：口服避孕药物在成类似于妊娠的人工闭经方法，常用药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮等等。这种方法来源于正常的妊娠暂时闭经。
3.手术疗法：保守手术（剥离术）、半保守手术（半切术）、根治手术（全切术）。再手术后配合相关激素在辅助治疗。
综合来看，西医疗法的副作用很大，对于患者来说，药物基本上只能暂时起到缓解或者暂时缓解的作用，而手术后复发率高，成为一种顽固的疾病，经久反复，因此在西医临床上巧克力囊肿有一个相当响亮的外号——“不死的癌症”。

（二）中医治疗：
卵巢巧克力囊肿在中医上属于“肠覃”、“症瘕”、“积聚”的范畴。本病的发生主要是脏腑失调，气血不和，内分泌失调导致的。临床表现症状诸多，虚实夹杂，寒热夹杂，纯虚症者少见。因此在治疗上面一定要辩证施治，针对个种不同的症状和脏腑功能的失调程度来对症治疗的。并且配合针灸、外贴、艾灸、灌肠、药膳、食疗等等多个方面去多管齐下治疗，才能达到预期的治疗目的。因为我在巧克力囊肿方面已经说了很多了，要想了解更多的患者可以上网去百度【巧克力囊肿】贴吧看，哪里有巧克力囊肿治疗方面所需要主要的详细的阐述和说明。
有些病症适合手术，有些病症不适合手术，有些病症中医治疗是最好的方法，有些病症西医是最好的治疗方法。从目前治疗和研究的历程上来看，中医保守治疗卵巢巧克力囊肿是今后治疗的最佳方向。

待续

（三）巧克力囊肿的几大重点问题：