2022-09-22 17:48 发表于河北
重症结核、重症肺炎、呼吸衰竭外，还存在循环、消化、凝血及免疫系统等多系统脏器功能障碍……
很难想象，这些严重的病情竟同时发生在一名青年身上。在这种情况下，即使高强度的机械通气支持，仍不能满足机体通气和氧供的需要，情况万分紧急，青年被转入重症医学科拟行ECMO支持。
为这样的患者行ECMO支持难度可想而知——血小板极低、导致凝血功能障碍，出血风险随之增加，穿刺置管难度极大。同时因ECMO为体外膜肺支持，血栓发生风险很高，需全身系统抗凝，即使置管成功，维持转机也存在极大难度。
我院重症医学科李宁主任团队系统评估患者病情，在紧急且有限的时间内迅速详尽地制定种种预案，与此同时，ECMO小组迅速就位，各司其职。
床旁超声在本次穿刺置管中发挥了重要作用：
在患者植入ECMO时
引导临床医生准确插管
减少血管损伤，
同时最大限度保障置管成功率
减少穿刺次数
得益于科室平素严格训练，该患者置管过程十分顺利。随着鲜红色血液在管路里运转，患者的血氧饱和度上升至100%，VV-ECMO支持及肺超保护的机械通气策略的实施，使患者严重病变的肺脏拥有得以恢复的机会，垂危的生命得以暂时延续。
对于棘手的抗凝问题，李宁主任果断决策，根据病情酌情调整抗凝策略、密切监测体征，最大程度减少血栓及出血风险。
力挽生命勇担当，披荆斩棘谁能挡。在李宁主任的带领下，重症医学科团队始终努力学习，精进治疗水平，旨在为危重症患者的救治提供更有力的保障。
敬畏生命，坚守职责，重症医学科一直在路上！