![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=c27217aee84bd11304cdb73a6aada488/9d05040928381f30e3c37e74ec014c086c06f0c4.jpg?tbpicau=2024-09-02-05_c5d69f657bd49aade2cbe97b5d6fa326)
2022-09-22 17:48 发表于河北
重症结核、重症肺炎、呼吸衰竭外,还存在循环、消化、凝血及免疫系统等多系统脏器功能障碍……
很难想象,这些严重的病情竟同时发生在一名青年身上。在这种情况下,即使高强度的机械通气支持,仍不能满足机体通气和氧供的需要,情况万分紧急,青年被转入重症医学科拟行ECMO支持。
为这样的患者行ECMO支持难度可想而知——血小板极低、导致凝血功能障碍,出血风险随之增加,穿刺置管难度极大。同时因ECMO为体外膜肺支持,血栓发生风险很高,需全身系统抗凝,即使置管成功,维持转机也存在极大难度。
我院重症医学科李宁主任团队系统评估患者病情,在紧急且有限的时间内迅速详尽地制定种种预案,与此同时,ECMO小组迅速就位,各司其职。
床旁超声在本次穿刺置管中发挥了重要作用:
在患者植入ECMO时
引导临床医生准确插管
减少血管损伤,
同时最大限度保障置管成功率
减少穿刺次数
得益于科室平素严格训练,该患者置管过程十分顺利。随着鲜红色血液在管路里运转,患者的血氧饱和度上升至100%,VV-ECMO支持及肺超保护的机械通气策略的实施,使患者严重病变的肺脏拥有得以恢复的机会,垂危的生命得以暂时延续。
对于棘手的抗凝问题,李宁主任果断决策,根据病情酌情调整抗凝策略、密切监测体征,最大程度减少血栓及出血风险。
力挽生命勇担当,披荆斩棘谁能挡。在李宁主任的带领下,重症医学科团队始终努力学习,精进治疗水平,旨在为危重症患者的救治提供更有力的保障。
敬畏生命,坚守职责,重症医学科一直在路上!