阿米卡星治疗NTM-PD具有一定疗效,但其静脉注射(IV)剂型的使用受到潜在肾和耳毒性的限制。2018年ALIS获美国食品药品监督管理局(FDA)批准,目前推荐ALIS用于接受至少6个月基于指南治疗(GBT)失败后的鸟分枝杆菌复合群肺病(MAC-PD)患者。III期CONVERT试验比较了接受ALIS 590 mg每日一次联合GBT和单用GBT治疗难治性MAC-PD成人患者的疗效,结果显示,ALIS组的培养转化率更好(29%vs.9%)。目前,一种新型阿卡米星口服剂正在研究中。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗微生物的亚氨基苯嗪类药物,主要用于治疗麻风病(麻风分枝杆菌),具有高度亲脂性,作用时间长。氯法齐明可用于治疗大环内酯耐药的MAC-PD和脓肿分枝杆菌(MAB)感染患者,后者为NTM-PD指南推荐的治疗适应人群。在口服氯法齐明联合其他抗菌药持续平均12个月治疗伴或不伴囊性纤维化的难治性NTM-PD患者的研究中,接受氯法齐明治疗的55%MAB感染患者和33%MAC感染患者实现了培养转化。大多数患者治疗至少6个月能够耐受,但88%的患者出现至少1起不良反应,皮肤变色为最常见的不良反应。
另外,氯法齐明吸入混悬液(CIS)值得关注,在急性和慢性MAC和MAB感染的小鼠模型中,CIS显示肺组织浓度增加4倍以上,表明其在降低细菌负荷量方面比口服氯法齐明更有效。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗微生物的亚氨基苯嗪类药物,主要用于治疗麻风病(麻风分枝杆菌),具有高度亲脂性,作用时间长。氯法齐明可用于治疗大环内酯耐药的MAC-PD和脓肿分枝杆菌(MAB)感染患者,后者为NTM-PD指南推荐的治疗适应人群。在口服氯法齐明联合其他抗菌药持续平均12个月治疗伴或不伴囊性纤维化的难治性NTM-PD患者的研究中,接受氯法齐明治疗的55%MAB感染患者和33%MAC感染患者实现了培养转化。大多数患者治疗至少6个月能够耐受,但88%的患者出现至少1起不良反应,皮肤变色为最常见的不良反应。
另外,氯法齐明吸入混悬液(CIS)值得关注,在急性和慢性MAC和MAB感染的小鼠模型中,CIS显示肺组织浓度增加4倍以上,表明其在降低细菌负荷量方面比口服氯法齐明更有效。