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共济失调的定位和鉴别
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患者主述为步态不稳。Elble和Kattah[1]认为步态障碍可以分为高、中、低3个等级。高级步态障碍累及皮层-基底神经节-丘脑皮层通路,如痴呆症和帕金森病中出现的步态。中级步态障碍的特征是轻偏瘫、痉挛性下肢轻瘫、肌张力障碍和脑干、小脑、脊髓结构性和传导性功能障碍所致共济失调。低级步态障碍涉及外周神经肌肉、前庭和视觉系统,以及去调节、肢体挛缩和关节炎。
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坐位或仰卧位进行的检查可提供线索(指鼻试验异常、位置性眩晕、关节活动范围局限、肌肉萎缩和无力以及本体感觉减弱)以发现中级和低级的步态障碍。在转移、站立和运动方面可更好地发现高级步态障碍。
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