休克病人的护理
护考倒计时：78天
初级护师倒计时：85天
主管护师倒计时：85天
护理评估：1、症状:脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷,少尿,神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。
2、体征:皮肤苍白,生命体征变化。
3、心理状况。
护理措施：一、症状护理
1、体位:取休克卧位(头躯干抬高15-20度,下肢抬高20-30度),心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
2、建立静脉通道:输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人,应建立2-3条静脉通道。合理安排输液顺序(先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾),遵医嘱及时、正确给药。
3、给氧:建立和维持呼吸通畅,及时吸痰、给氧,必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
4、尽快消除休克原因:如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染。
二、一般护理:1、饮食:可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。2、休息和运动:绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。3、环境和安全:保持环境安静,减少焦虑,空气新鲜,室内温湿度适宜,防止交叉感染。若出现精神神经症状,如烦躁不安等,须加强防护,防坠床。4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖,改善末梢循环。5、病情观察:持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色、血压、心率、呼吸、尿量,详细记录病情变化及液体出入量。监测心,肺,肾脑,水,电解质，酸碱平衡等情况。6、留置尿管:严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况,而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能,及早插尿管,可有助于排尿。记录尿量和尿比重,了解肾功能。7、抽血备血:根据临床表现,血压,CVP酌情输入全血或血浆制品。8、镇静止痛:烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-100mg或吗啡5-10mg,肌肉注射或静脉推注,但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。
三、用药护理:1、输液量与速度的安排。2、血管活性药物的护理。3、激素应用的护理。4、用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理。
四、心理护理:安慰病人，缓解病人紧张，恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。五、健康指导1、饮食、休息及运动、用药等。2、指导病人采取适宜的体位,抬高头部和下肢。3、指导病人注意保暖,高热的病人釆取物理降温法,以免药物降温引起出汗过多而加重休克。4、心脏病史的病人,应注意避免一切诱发因素。