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颈部疼痛、歪斜别忽视,可能是痉挛性斜颈!

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中医在常规检查的基础上结合望闻问切来了解痉挛性斜颈患者病情:中医脏腑理论认为,脾属土,主肉,开窍于口、唇,其华在面,痉挛性斜颈患者多面色失华,舌苔白腻,有齿痕,结合脉诊,同样的病情情况,不同的患者脉象也是不同,痉挛性斜颈患者脉象一般是濡脉或沉细脉等比较常见,一种疾病,患者各不相同,要结合患者自身情况下,开出相应处方,这是中医辨证的精髓。


IP属地:北京1楼2023-10-30 14:36回复
    痉症,体劲直而背反张,病在筋也。筋者血之所荣,伤于邪则成痉。经曰∶诸痉项强,皆属于湿。亦有因寒因风而分刚痉柔痉者,有误汗误下而致痉者,有疮家发汗而痉者,有中风暴仆而痉者,有产后亡血而痉者,有小儿急慢惊而痉者,有破伤风湿变痉者,有暴病忽见口噤头摇戴眼反折者,皆痉病也。其症身热足寒,项强齿噤,手足抽掣,角弓反张,脉皆沉伏弦紧。其因多由血液虚燥,筋脉失荣,风寒湿热之邪,得以袭入经络而为病。


    IP属地:北京2楼2023-10-30 14:39
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      症属表者,如《金匮》云∶太阳病发热无汗,反恶寒,为刚痉,葛根汤主之。太阳病发热汗出,不恶寒,为柔痉,栝蒌桂枝汤。属里者,痉病胸满口噤,卧不着席,脚挛急,属阳明,若便硬,可与大承气汤。属半表半里者,如《医通》云∶一边牵搐,一眼 斜,属少阳,若往来寒热,小柴胡汤加桂枝、白芍。此三阳痉也。若三阴痉,俱手足厥冷,筋脉拘急,汗出项强、脉沉,太阴则四肢不收,术附汤加甘草、生姜。少阴则闭目合面,参附汤加甘草、生姜。厥阴则头摇口噤, 附汤加当归、肉桂。此三阴痉也。
      丹溪曰∶痉与痫相似而不同,痫病身软,时苏。痉病身强直不时苏,甚有昏冒而遂亡者。


      IP属地:北京3楼2023-10-30 14:40
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        斜颈可引起面部的畸形,造成胸锁乳突肌挛缩严重,导致患者的面部出现不对称的情况,如一边脸大、一边脸小。也可能会导致咬肌功能出现异常,没有办法正常咀嚼,出现吃饭、喝水、吞咽困难的情况。


        IP属地:北京4楼2023-10-30 14:56
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          斜颈可能影响到视觉神经,导致视力障碍,如斜视、视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不一样等等,也有少部分患者因为斜颈而失明。


          IP属地:北京5楼2023-10-30 14:56
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            斜颈的危害还有影响人的正常休息,容易出现头晕、精力不集中的情况。严重的斜颈甚至还会导致颈部神经受压,而引起下肢瘫痪、下肢麻木、疼痛等情况,甚至还会伴有排便排尿障碍。


            IP属地:北京6楼2023-10-30 14:56
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              痉挛性斜颈是由颈部出现像一侧扭转或者前倾、后仰等不自主的运动障碍性疾病,这种异常表现尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙甚至饥饿时加重,使患者的生活工作无法正常进行,对患者心理健康也造成极大隐患。80%的痉挛性斜颈患者还会出现疼痛,同时存在头痛、颈痛;三分之一的患者有颊部、眼睑、手臂或躯干痉挛,约25%的患者有站立性或运动性手震颤。


              IP属地:北京7楼2023-10-30 14:57
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                一些研究显示,痉挛性斜颈患者存在皮层、皮层下、脑干、脊髓等多个水平功能异常,主要是基底节区、丘脑、皮层环路的功能异常。
                在脑干水平,痉挛性斜颈患者存在包括听觉惊跳反射、前庭和姿势反射等多种反射异常。
                脊髓水平也显示主动肌和拮抗肌的交互抑制减弱。斜颈表现为一种运动障碍,有诸多证据提示存在感觉功能紊乱。
                斜颈患者的空间和颞叶躯体感觉辨别阈值较正常人升高,这种情况不仅存在于受累区域,在患者其他所谓正常区域也存在,患者亲属也有类似异常。


                IP属地:北京8楼2023-10-30 14:58
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                  先天性肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜。病变可累及整个胸锁乳突肌,但也可局限于该肌的胸骨头或锁骨头附着处。
                  病理改变为肌肉纤维化。透射电镜检查证实为肌肉退行性变,间质胶原沉积明显增加,这种变化系肌肉被非特异性纤维组织所替代的结果。
                  先天性斜颈体征:枕部偏向患侧,下颌转向健侧肩部;面部健侧饱满,患侧变小;眼睛不在同一水平线。


                  IP属地:北京9楼2023-10-30 14:58
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                    先天性肌性斜颈根据头颈部倾斜的程度分型
                    轻型——患儿头颈部向一侧歪斜的程度< 20°,颈部包块≤1cm,头颈部有轻微的活动受限。
                    中型——患儿头颈部向一侧歪斜的程度20°~30°,颈部包块≤2cm,包块质地较硬,面部稍有不对称,头颈部活动受限。
                    重型——患儿头颈部向一侧歪斜的程度> 30°,颈部包块> 2cm,包块质地硬,面部变形,头颈部活动受限。


                    IP属地:北京10楼2023-10-30 14:59
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                      经常感到颈背酸胀不舒服:如久坐平视时间长就感到颈部酸痛,或大椎处酸痛,自行转动颈部或自我推拿颈部会轻松,多因颈肌劳损。
                      颈部转动有弹响声:多为颈项韧带损伤或头颈夹肌损伤,如不及时调理,会导致颈椎骨关节错位,时间久了还会出现颈项韧带钙化。
                      颈枕酸胀:往往是睡眠时,枕头过高导致头后肌损伤,如不及时调理,会引起寰枢关节错位,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、心悸病症。


                      IP属地:北京19楼2023-10-31 14:51
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                        痉挛性斜颈:(1)旋转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。(2)后仰型:患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。(3)前屈型:患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。(4)侧挛型:患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象。


                        IP属地:北京21楼2023-10-31 14:56
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