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我们现在的中医更要结合临床,积极地探索,去伪存真地解读、剖释方证,让经方回归平常。
木防己汤。大家学过《金匮要略》,木防己汤证条文是什么?“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧。”这是什么病啊?我们不要简单地看,仲景写的这些症状不像我们现在的教科书一样,随随便便组合而成。现在的教科书,我觉得太容易了,不难记,比如
阴虚,肯定是舌红,没苔,脉细数,再加上这个病的要素就可以了。每一个病下面总是阴虚阳虚,我们的教科书都是这样,是想出来的,
但仲景这些症状都是他见过的,所以他用木防己汤效果肯定好。
膈间支饮,什么是支饮?支饮就是喘;
其人喘满,可能有浮肿;心下痞坚,有可能是肝肿大;面色黧黑,是缺氧的表
这不是一种肺心病吗?或者是全心衰竭了,所以仲景用木防己汤。
有时候用
常理是解不通的,木防己汤有什么药呢?防己、人参、桂枝、石膏,就是这四味药,治疗“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧”。这是不简单的,仲景是见过并且用此方治好病才有的体会,所以要通过临床才能体现。
刘渡舟老先生碰过一个木防己汤证的病例,是记录在《伤寒论专题讲座》这本书里面的一个病案。他说有一次看到一个病人阴囊水肿,气粗,咳嗽,喘,看了很多大夫都没效,后来找他看。患者30多岁,主诉咳嗽剧烈,晚上不能平卧,看了很多大夫,包括北京的名老中医也看过,效果都不好。刘渡舟老先生说,我帮你。一把脉,脉是弦脉,弦是什么脉?《金匮要略》里面说弦脉就是有水饮,治疗痰饮的基本方就是苓桂术甘汤。这也是辨证。
苓桂术甘汤是刘渡舟老先生的拿手方,他经常用,可是这个病人病情不但不见好,还变得更加严重,心里憋闷得更厉害。病人第二天又来了,说我现在这个病还不见好,心里憋闷得更厉害了,难过得一个晚上没有躺下,不能睡觉。
刘老又根据这个倚靠不能卧的症状,给他开了祛痰降气的药。
第三次这个病人又来了,已经有点不耐烦了,说:老先生,看了三次都不好,怎么回事啊?
刘老就看到,病人脸色黧黑,喘促,心下痞坚,有可能是木防己汤证。但是刘老没有开过,也没有用过这样的方,可是临床对证,万不得已只能开了这个方,结果这个病人就好了。
我们搜索一下木防己汤,看到很多病例,包括肺源性心脏病用了这个方效果都非常好,问题就是你敢不敢用。如果还是用那种思维定式,你就不会用这个方,如果用方证对应的思维你就会用这个方。
这个方我经常用,也有一些很典型的病例,但是这个方怎么都解释不通,尤其是用石膏,心衰还用石膏?心衰,心功能不全了,这个石膏是所有《伤寒杂病论》方中用的最重的一首,鸡子大,12枚。汉代的鸡蛋可能比我们现在的小一点,一个鸡蛋有45~55克,12枚是500~600克。我看了很多注家对这个问题都解释不通,但是刘渡舟老先生在这个病例中用这个方用得很成功。
可见经方有时候很难用常理去理解。我写过一篇文章叫《不可理喻的经方》,有时候经方是不可理喻的,不是没有理,而是没有我们的常理。为什么要通过临床体验?我就很提倡我们中医院病房里面的中医,一定要学《伤寒论》,尤其是通过临床去体验《伤寒论》的实用性。


IP属地:江苏1楼2024-04-19 16:05回复
    您好,请问可以治疗花癫吗


    IP属地:上海来自iPhone客户端2楼2024-05-27 19:24
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