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膝关节直腿抬高训练动作讲解及注意事项(上)

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选择直腿抬高作为此次科普的主题,是因为此动作被广泛运用于全国各地医院康复科及被相关科室医生所推荐,且在各大网络平台及公众号中广泛宣传,但根据本人最近两年的浏览和与病人的沟通来看,这个动作的使用及注意事项仍有很多疏漏,遂编辑此文章希望能为完善此动作的选用及实际训练提供一些参考。
仰卧直腿抬高是膝关节损伤及术后常用的训练股四头肌的方法,对于股直肌有良好的训练效果,但在与众多病人的沟通中,作者发现大量康复师及医生并没有和患者说清楚应该具体哪里发力和如何规避其他肌肉关节代偿,以至于经常出现训练后膝盖下方区域及腹股沟和腰部疼痛,严重的有造成髋关节撞击及髋盂唇撕裂等问题。
在进行仰卧直腿抬高训练前,康复师应先了解病人的损伤及周围关节的肌肉及关节间隙、活动度等情况。
如膝关节后交叉韧带撕裂,已经在后抽屉实验阳性的情况下就不应该选用此动作,即使是后抽屉试验阴性也应佩戴护膝等支具,防止小腿因重力作用拉扯后交叉韧带造成二次损伤。
亦如髋关节本身已经有不适的病人,应该先明确诊断及髋关节活动度后再进行训练,对于抬腿时腹股沟周围容易紧张发力而大腿股直肌中段及下段发力反而不明显的的病人,应该先对其髂腰肌评估紧张程度(可选用托马斯测试,见图1)并对应处理,且对大腿前侧及内侧中上段肌肉进行松解后再训练训练时可适当外旋大腿,以增加髋关节的活动范围(如图2),以减少因腹股沟周围紧张造成的对股直肌训练效果的影响及对髋部的损伤。
对于腰痛患者,也应该先评估其髂腰肌及竖脊肌紧张程度并进行处理,同时应嘱咐患者在训练过程中腰部贴紧床面,不要镂空,适当收缩腹部肌肉以确保核心稳定,同时可以将另一条腿踩实床面减轻腰部负担(如图3)。
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ps:文章太长,所以分成了三段来发,此为上篇
此偏文章因为是参赛文章,所以版权为我和中国康复医学会共有,未经允许严禁转载,如果发现有抄袭,会面临双重追责,如需转载,需先联系我,经过我同意后,标明作者转载,谢谢大家#运动康复#
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