经皮主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是临床上治疗AS的有效方法。因为TAVI具有创伤小和恢复快等优点,在临床中的应用越来越广泛。
麻醉应该怎么去做了
1、充分的术前沟通,做好术前访视,交代好风险。
2、麻醉诱导阶段,诱导前适当扩容,大部分患者心房扩大,容量不能少。一定要穿好动静脉之后,缓慢诱导,那么深静脉可以选择最低的双腔管,一路泵注升压药,一路泵注降压药。外周泵注麻醉维持药。
3、麻醉维持,采用静吸复合麻醉 可以 丙泊酚3-5mg/kg+右美0.2ug/kg 。瑞芬太尼0.075ug/kg/min +罗库8-10mg/h。 根据情况 七氟醚0.2-1% 来调节深浅。 术中 在快速心率起搏到180次/分前 可调节血压 100-140mmHg (根据术者要求),但是尽量高一点, 及时告诉术者血压波动情况,停止起搏和手术时,能调整麻醉深度和升压药快速提高血压,减少并发症发生,保障患者安全。
4、 手术结束后 及时停药,并追加镇痛药,能够让患者平稳苏醒。
不足之处 欢迎各位 批评指正。
麻醉应该怎么去做了
1、充分的术前沟通,做好术前访视,交代好风险。
2、麻醉诱导阶段,诱导前适当扩容,大部分患者心房扩大,容量不能少。一定要穿好动静脉之后,缓慢诱导,那么深静脉可以选择最低的双腔管,一路泵注升压药,一路泵注降压药。外周泵注麻醉维持药。
3、麻醉维持,采用静吸复合麻醉 可以 丙泊酚3-5mg/kg+右美0.2ug/kg 。瑞芬太尼0.075ug/kg/min +罗库8-10mg/h。 根据情况 七氟醚0.2-1% 来调节深浅。 术中 在快速心率起搏到180次/分前 可调节血压 100-140mmHg (根据术者要求),但是尽量高一点, 及时告诉术者血压波动情况,停止起搏和手术时,能调整麻醉深度和升压药快速提高血压,减少并发症发生,保障患者安全。
4、 手术结束后 及时停药,并追加镇痛药,能够让患者平稳苏醒。
不足之处 欢迎各位 批评指正。