适应症
1、体外循环心内直视手术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血液动力学紊乱和须大量输液、输血者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、代谢紊乱等而需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。 5、控制性降压或须持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
02
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象(Raynaud’s syndrome)和脉管炎(Buerger’s disease)。
03
动脉置管部位
1、桡动脉
最为常用,穿刺较容易,管理较方便。但在穿刺前应做 Allen 实验,手掌颜色一般在 5s 以 内恢复正常,如长于 15s 应为禁忌。
2、股动脉
穿刺和置管都较容易,尤其对小儿更有优越性。但护理较困难。置管时间较长易发生感染。
3、腋动脉
离主动脉近,侧支循环丰富,穿刺和置管都较容易,适用于较长时间置管。但导管固定较困难。
4、足背动脉和尺动脉
比较少用。所测收缩压偏高,而舒张压偏低。
04
桡动脉穿刺置管方法
1、病人平卧,上肢外展,掌侧朝上,腕背部垫一小枕,四指固定使腕部呈背曲抬高 30~45 度。
2、在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处,选其远端约 0.5cm 处为穿刺点。
3、常规消毒后,以 20 或 22 号套管针与皮肤呈 30˚角,向桡动脉直接刺入。
4、见针尾有血液流出,即可固定针芯并将套管针向前推进,然后将针芯退出 。5、如果针已穿透动脉后壁,可先将针芯退出,以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退,直到回吸血流通畅后再向前推进。
6、穿刺成功后与冲洗装置相连,并固定。
05
并发症
1、血栓形成和栓塞上引起远端抽血坏死。与置管时间、套管针的粗细及原有疾病等有关。
2、局部血肿、皮肤坏死和感染。
3、假性动脉瘤。
06
并发症的预防
1、必须做 Allen 试验。
2、严格无菌操作,避免反复穿刺。
3、采用持续肝素液冲洗,肝素为 2~4U/ml,冲洗速度为 2~3ml/h。
4、发现凝血块应吸出,不可注入。
5、置管时间一般为 5~7d,如发现远端循环不好时应及时更换穿刺置管部位。![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=050313a718df8db1bc2e7c6c3923dddb/526b792dd42a28346df824341db5c9ea15cebf61.jpg?tbpicau=2024-07-19-05_9c251a641dfe8ff3f82b64bd1270581f)
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=b69dbe2afa315c6043956be7bdb1cbe6/633d85f9d72a6059734ef3256e34349b033bba61.jpg?tbpicau=2024-07-19-05_f1719d5b5ecc7e32a4d8b918280d022f)
![](http://tiebapic.baidu.com/forum/w%3D580/sign=e4527b6f72a85edffa8cfe2b795409d8/e5183c59252dd42a70571394453b5bb5c9eab861.jpg?tbpicau=2024-07-19-05_a0ee08ea82f704f765589235001dcd7e)
1、体外循环心内直视手术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血液动力学紊乱和须大量输液、输血者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、代谢紊乱等而需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。 5、控制性降压或须持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
02
禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象(Raynaud’s syndrome)和脉管炎(Buerger’s disease)。
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动脉置管部位
1、桡动脉
最为常用,穿刺较容易,管理较方便。但在穿刺前应做 Allen 实验,手掌颜色一般在 5s 以 内恢复正常,如长于 15s 应为禁忌。
2、股动脉
穿刺和置管都较容易,尤其对小儿更有优越性。但护理较困难。置管时间较长易发生感染。
3、腋动脉
离主动脉近,侧支循环丰富,穿刺和置管都较容易,适用于较长时间置管。但导管固定较困难。
4、足背动脉和尺动脉
比较少用。所测收缩压偏高,而舒张压偏低。
04
桡动脉穿刺置管方法
1、病人平卧,上肢外展,掌侧朝上,腕背部垫一小枕,四指固定使腕部呈背曲抬高 30~45 度。
2、在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处,选其远端约 0.5cm 处为穿刺点。
3、常规消毒后,以 20 或 22 号套管针与皮肤呈 30˚角,向桡动脉直接刺入。
4、见针尾有血液流出,即可固定针芯并将套管针向前推进,然后将针芯退出 。5、如果针已穿透动脉后壁,可先将针芯退出,以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退,直到回吸血流通畅后再向前推进。
6、穿刺成功后与冲洗装置相连,并固定。
05
并发症
1、血栓形成和栓塞上引起远端抽血坏死。与置管时间、套管针的粗细及原有疾病等有关。
2、局部血肿、皮肤坏死和感染。
3、假性动脉瘤。
06
并发症的预防
1、必须做 Allen 试验。
2、严格无菌操作,避免反复穿刺。
3、采用持续肝素液冲洗,肝素为 2~4U/ml,冲洗速度为 2~3ml/h。
4、发现凝血块应吸出,不可注入。
5、置管时间一般为 5~7d,如发现远端循环不好时应及时更换穿刺置管部位。
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