DRGs根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。
以DRG分组为依据的医院绩效评价是目前公认的比较先进的、科学的评价方法。随着国家医疗保障制度的改革与深化，如何让医院在保证医疗服务质量的同时也能有效控制医保基金，将是各家医疗机构面临的挑战。
2019年6月5月，国家医保局发布《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》。通知上指出“各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段的工作任务，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。”2020年6月，医保办发布《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版）的通知》，公布了618组核心DRG（ADRG）。
结合院内各项管理措施，进一步规范医疗机构的诊疗行为，全面优化医院管理流程，控制医保基金不合理增长等情况，为医院建立一套基于DRG的院内医保解决方案，围绕DRG医保费用盈亏分析、DRG医疗服务分析等方面进行开发，通过事前、事中、事后三个环节，对全院、科室及医务人员逐级进行DRG服务运营相关数据及医保费用情况分析，为医院的DRG医保运营管理决策提供重要的数据支撑。分析全院、科室及医务人员的费用盈亏，避免费用异常情况，帮助医院在保证医疗服务质量的基础上，加强医保费用的管控，实现院内对院内医保的监管与长效发展。