鼻饲是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术，常用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄等不能经口进食的患者。正确实施鼻饲操作并进行科学护理，对患者的康复至关重要。以下将详细介绍鼻饲管的实施步骤及护理方法。
鼻饲管
一、鼻饲管实施步骤
（一）操作前准备
评估患者
了解患者病情、意识状态、鼻腔状况（有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等）、吞咽功能及配合程度。
向清醒患者解释鼻饲的目的、操作过程及注意事项，取得其配合；对昏迷患者应向家属说明情况。
物品准备
治疗盘内放置：治疗碗（内盛温开水）、鼻饲包（内有胃管、镊子、止血钳、纱布、治疗巾）、压舌板、50ml注射器、液体石蜡、棉签、胶布、别针、听诊器、弯盘、手电筒、适量温开水、鼻饲液（温度38 - 40℃）、必要时备手套。
检查鼻饲包有效期及包装是否完好，胃管是否通畅、有无破损。
环境准备
保持病房安静、整洁，光线适宜，调节室温至适宜温度，为患者创造一个舒适的操作环境。
（二）插胃管
安置体位
清醒患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头稍后仰。
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。
清洁鼻腔
用棉签蘸取温开水清洁患者鼻腔，去除鼻腔内分泌物及污垢，确保鼻腔通畅。
测量长度
从患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离，一般成人插入长度为45 - 55cm，在胃管上做好标记。
润滑胃管
将液体石蜡滴于纱布上，用纱布包裹胃管前端，轻轻润滑，以减少插入时的摩擦力。
插入胃管
左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
插入10 - 15cm（咽喉部）时，嘱清醒患者做吞咽动作，同时将胃管顺势送下；若为昏迷患者，则将其头抬起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
插入过程中密切观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
（三）确认胃管位置
抽吸胃液
将注射器连接于胃管末端，回抽能抽出胃液，证明胃管在胃内。
听气过水声
用注射器向胃管内注入10ml空气，同时将听诊器置于患者胃部，能听到气过水声，表明胃管在胃内。
观察气泡
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出，说明胃管在胃内。
（四）固定胃管
确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。
（五）灌注食物
回抽胃液
每次鼻饲前先回抽胃液，了解胃内残留量。若胃内残留量超过150 - 200ml，应暂停鼻饲，通知医生处理。
注入温开水
用注射器抽取20 - 30ml温开水，缓慢注入胃管，以湿润管腔，防止鼻饲液黏附管壁。
注入鼻饲液
将鼻饲液倒入注射器内，缓慢注入胃管，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲液温度应保持在38 - 40℃，避免过冷或过热刺激胃黏膜。
再次注入温开水
鼻饲液注入完毕后，再次注入20 - 30ml温开水，冲洗胃管，防止鼻饲液残留堵塞胃管。
（六）处理胃管末端
将胃管末端反折，用纱布包好，用别针固定于患者衣领旁，防止胃管内液体反流。
（七）整理记录
整理用物，洗手，记录鼻饲时间、鼻饲量、患者反应等情况。
二、鼻饲管护理方法
（一）日常观察
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状，如有异常应及时通知医生处理。
观察胃管情况
检查胃管固定是否牢固，有无脱出、移位；观察胃管是否通畅，有无扭曲、打折、堵塞等情况。
（二）口腔护理
长期鼻饲患者由于缺乏食物对口腔腺体的刺激，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易发生口腔感染。因此，应每天进行2 - 3次口腔护理，保持口腔清洁。
（三）胃管护理
定期更换
普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。更换胃管时，应在当天最后一次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入。
防止堵塞
每次鼻饲前后均需用温开水冲洗胃管，防止食物残渣堵塞胃管。如发生堵塞，可用注射器抽取少量温开水反复冲洗，或用导丝轻轻疏通，但动作要轻柔，避免损伤胃管。
保持通畅
避免胃管受压、扭曲、折叠，保证胃管通畅。如患者翻身、活动时，应注意保护胃管，防止牵拉脱出。
（四）体位护理
鼻饲时及鼻饲后30分钟内应保持床头抬高30 - 45°，以防止食物反流引起误吸。
（五）饮食护理
合理选择鼻饲液
鼻饲液应选择营养丰富、易于消化、无渣的流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤、果汁等。可根据患者病情和营养需求，配制个性化的鼻饲液。
控制鼻饲速度和量
鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量不宜过多，以免引起患者不适。应遵循循序渐进的原则，逐渐增加鼻饲量和浓度。
（六）心理护理
鼻饲患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应关心、体贴患者，耐心向患者解释鼻饲的重要性和必要性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
正确实施鼻饲管操作并进行科学护理，能够有效保证患者的营养摄入，促进患者康复。护理人员应熟练掌握鼻饲管的实施步骤和护理方法，密切观察患者病情变化，及时发现并处理问题，确保鼻饲治疗的安全和有效。
鼻饲管
一、鼻饲管实施步骤
（一）操作前准备
评估患者
了解患者病情、意识状态、鼻腔状况（有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等）、吞咽功能及配合程度。
向清醒患者解释鼻饲的目的、操作过程及注意事项，取得其配合；对昏迷患者应向家属说明情况。
物品准备
治疗盘内放置：治疗碗（内盛温开水）、鼻饲包（内有胃管、镊子、止血钳、纱布、治疗巾）、压舌板、50ml注射器、液体石蜡、棉签、胶布、别针、听诊器、弯盘、手电筒、适量温开水、鼻饲液（温度38 - 40℃）、必要时备手套。
检查鼻饲包有效期及包装是否完好，胃管是否通畅、有无破损。
环境准备
保持病房安静、整洁，光线适宜，调节室温至适宜温度，为患者创造一个舒适的操作环境。
（二）插胃管
安置体位
清醒患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头稍后仰。
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。
清洁鼻腔
用棉签蘸取温开水清洁患者鼻腔，去除鼻腔内分泌物及污垢，确保鼻腔通畅。
测量长度
从患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离，一般成人插入长度为45 - 55cm，在胃管上做好标记。
润滑胃管
将液体石蜡滴于纱布上，用纱布包裹胃管前端，轻轻润滑，以减少插入时的摩擦力。
插入胃管
左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
插入10 - 15cm（咽喉部）时，嘱清醒患者做吞咽动作，同时将胃管顺势送下；若为昏迷患者，则将其头抬起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
插入过程中密切观察患者反应，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
（三）确认胃管位置
抽吸胃液
将注射器连接于胃管末端，回抽能抽出胃液，证明胃管在胃内。
听气过水声
用注射器向胃管内注入10ml空气，同时将听诊器置于患者胃部，能听到气过水声，表明胃管在胃内。
观察气泡
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出，说明胃管在胃内。
（四）固定胃管
确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。
（五）灌注食物
回抽胃液
每次鼻饲前先回抽胃液，了解胃内残留量。若胃内残留量超过150 - 200ml，应暂停鼻饲，通知医生处理。
注入温开水
用注射器抽取20 - 30ml温开水，缓慢注入胃管，以湿润管腔，防止鼻饲液黏附管壁。
注入鼻饲液
将鼻饲液倒入注射器内，缓慢注入胃管，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲液温度应保持在38 - 40℃，避免过冷或过热刺激胃黏膜。
再次注入温开水
鼻饲液注入完毕后，再次注入20 - 30ml温开水，冲洗胃管，防止鼻饲液残留堵塞胃管。
（六）处理胃管末端
将胃管末端反折，用纱布包好，用别针固定于患者衣领旁，防止胃管内液体反流。
（七）整理记录
整理用物，洗手，记录鼻饲时间、鼻饲量、患者反应等情况。
二、鼻饲管护理方法
（一）日常观察
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状，如有异常应及时通知医生处理。
观察胃管情况
检查胃管固定是否牢固，有无脱出、移位；观察胃管是否通畅，有无扭曲、打折、堵塞等情况。
（二）口腔护理
长期鼻饲患者由于缺乏食物对口腔腺体的刺激，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易发生口腔感染。因此，应每天进行2 - 3次口腔护理，保持口腔清洁。
（三）胃管护理
定期更换
普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。更换胃管时，应在当天最后一次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入。
防止堵塞
每次鼻饲前后均需用温开水冲洗胃管，防止食物残渣堵塞胃管。如发生堵塞，可用注射器抽取少量温开水反复冲洗，或用导丝轻轻疏通，但动作要轻柔，避免损伤胃管。
保持通畅
避免胃管受压、扭曲、折叠，保证胃管通畅。如患者翻身、活动时，应注意保护胃管，防止牵拉脱出。
（四）体位护理
鼻饲时及鼻饲后30分钟内应保持床头抬高30 - 45°，以防止食物反流引起误吸。
（五）饮食护理
合理选择鼻饲液
鼻饲液应选择营养丰富、易于消化、无渣的流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤、果汁等。可根据患者病情和营养需求，配制个性化的鼻饲液。
控制鼻饲速度和量
鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量不宜过多，以免引起患者不适。应遵循循序渐进的原则，逐渐增加鼻饲量和浓度。
（六）心理护理
鼻饲患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应关心、体贴患者，耐心向患者解释鼻饲的重要性和必要性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
正确实施鼻饲管操作并进行科学护理，能够有效保证患者的营养摄入，促进患者康复。护理人员应熟练掌握鼻饲管的实施步骤和护理方法，密切观察患者病情变化，及时发现并处理问题，确保鼻饲治疗的安全和有效。
