Ancient Persian medical views on the heart and blood in the Sassanid era
(224–637 AD)
The Sassanid Empire in Persia (224–637 AD) ruled one of the most influential eras in world history. They with the Romans and later the Byzantines were two global powers in ancient times. Medicine was well organized in the official Sassanid system. Hospitals, medical centers, and universities were developed throughout Persia during their reign. This study brings to light for the first time the era's medical views on the heart and blood, based on extant Sassanid Pahlavimanuscripts and documents. Although these documents are non-medical texts (because Sassanid medical texts were destroyed in attacks on Iran by neighboring powers, such as Alexander the Macedonian and leaders of the Arab Empire throughout history), some novel theories on the history of cardiology can be foundamong them. Physicians of that time made a preliminary description of pulmonary circulation. They knew about the role of blood circulation in feeding bodily organs. They believed that blood is a factor for spreading infection because of its invisible monsters (divan). Their beliefs can be considered as the first theories on infection due to an external living factor, today known as the microbe. Other Sassanid beliefs and findings about the heart and blood in medicine are described in this review.
萨珊王朝（公元224-637）统治着世界上最有影响力的地区之一。他们与罗马和后来的拜占庭人是当时世界上的两大强权。萨珊王朝的官方系统对药品的管理颇为精细。在该王朝统治时，医院，卫生系统和大学欣欣向荣。该文章基于萨珊巴列维手稿和文件，揭示了萨珊波斯人对血液心脏的理解。即使这些文件不是医疗记录（因为大部分的医疗记录毁于战火，如亚历山大大帝和阿拉伯皇帝的征服），一些记录心脏病史理论的小说可以支持假说。当时的外科医生认为血液供给营养给全身器官。他们认为感染是因为妖魔入侵了血液。他们的观点可以认为是感染的第一个理论，现在被认为是微生物的原因。本文还将描述一些萨珊波斯人的关于血液和心脏的理论和成果。

医药在波斯的历史可以追溯到几千年前 [1]。这个地区一直被称为古波斯[2]，从文明伊始，直到穆斯林阿拉伯人击败萨珊王朝（637AD-651AD）。在一千年中，祆教一直是古波斯的国教[3]。波斯人的三大王朝分别为阿契美尼德（ 550-330 BC ） ，帕提亚（公元前247 - 公元224 ） ，和萨珊王朝（公元224-651 ）朝代[ 1 ] 。比起他们创造的高度发达的文明，他们的医药鲜为人知。不幸的是，他们的医药留存下来的资料极少，因为大多数的资料都在战争中毁灭了，例如亚历山大征服和阿拉伯入侵。现有知识的匮乏同样因为针对他们的研究极少。
最近的一些研究主要的考古发现和神话，宗教，和文学的文档，向我们展示了一些先进的古代波斯的医学科学领域的方面，，例如药房[5,6] ，手术[7] ，精神病学[ 8 ] ，妇科[9,10] ，病人的权利[11]等等。

虽然伊斯兰时代的波斯科学家，例如阿维森纳[12-16]，礼萨Rhazes[17,18]，Haly阿巴斯[19]，以及Akhawayni [20〜22]，在心脏学上的贡献不可磨灭，萨珊时代的心脏学科上的造诣直到近代才被超越。我们的研究揭示了古波斯时代的对心脏和血液方面的研究。萨珊时代是在世界历史上重要的时代，它对历史拥有巨大的政治和科学影响力。

在对萨珊波斯医学的研究中，各种医生和政府的定位有助于我们了解该时期的医疗机构和政府机构。在国王之下，大祭司为公共卫生负责。他直接管理为神服务的外科医生、他检查他们的工作执照。这些医生召集于沃教祭司，比其他医生更受人青睐。另一个机构，叫the ēran drustbed，是另一个全国性医疗机构。每个地区，城市，医生，都在该机构下工作。 dātō baēšaza，又称法医局，是另一个医疗机构。该机构为公共卫生政策出谋划策。他们的其中一员为医生行医发放执照。一个毒药专家，叫zahr-kartār（药师），同样为国王服务。他不但保护国王免于毒药的袭击，同样他也制作毒药，如果国王需要的话。表二展示了萨珊王国的医疗机构示意图。这样的机构在全世界是独一份的。

萨珊波斯的医疗组织

古代波斯人相信缩影理论，他们认为人就是世界的缩影，由Bundahišn,可知，血管和血液相当于世界上的江河和水。这个比喻告诉我们波斯人知道血液循环。在Vazidegihā-i-Zādisparam,另一本pahlavi手稿中，血液循环直接在Elysian's的器官学说中提到，在该书30章，我们可以看到初级的肺循环理论。在上面提到血液进入肝脏然后进入心脏，心悸的病原。然后血液进入肺脏然后回到心脏。

萨珊人相信肝有造血功能。在 Bundahišn中提到，当食物消化后，其有用部分将被吸收进血液，通过血液循环来供给器官，根据Pahlavi记载，肝是一个重要的血液循环和血液制造器官，“每个早上血液从肝到大脑然后再返回。一部分血液流进血管来提供能量。”人们相信口，眼，鼻的湿润是血液的供给。
通过和希腊和罗马人的接触，波斯人纠正了其对女性月经和生育能力的观点。他们认为怀孕是因为男人和女人的配子结合。Kalila和Dimna记载着世界上第一份关于宫缩分娩过程的报告。该报告出自Borzuyeh（萨珊医师）之手、波斯人认为器官的创造来自于男人和女人的配子。从Borzuyeh记载来看，人们认为血液是来自于母亲的配子。

波斯人认为动物的灵魂和重要部位都在心脏。因此，良好的营养和饮食，以支持心脏是至关重要的[44]。萨珊波斯的医疗科学是体液医学。他们认为任何一种体液不平衡都是有害的，特别是血液的上升。因为身体永远需要血液。波斯官方文件提到血液质量是关系到人的重要力量。在对付严重疾病中，如果血液拥有足够活力，药师可以开药治疗。虽然纵欲和暴食是在祆教中被禁止的，但古波斯人知道葡萄酒是造血和保持血液活力的良药。

萨珊人第一个发现在疾病蔓延至整个身体的过程中血液扮演的角色。追溯到阿契美尼德帝国时期，Herodotus的时代，希腊著名历史学家，提到相比于希腊，波斯人用干净的绷带和没药唇膏来治疗受伤和出血，因为他们知道该杂质可引起感染和腐烂[ 45 ] 。在一份萨珊文件中提到血液被污染和不洁。在一份叫“The Ravāyat of Ādur-Farrōbay ī Farroxzādān”的Pahlavi 圣谕中多次强调任何被血液污染的食物都不能吃。例如烤面包和做饮料时手划伤而使食物被污染是一种罪过，而且被严厉禁止。如果一个奶牛吃了被血污染的草或者咬了人并且咽下了他的血，这个奶牛的肉，奶，以及其他相关的产品在一年内不可食用。清洗流血的伤口，即使在嘴里都是必须的。这项要求同样适用于潮湿和化脓的伤口。与女性在月经期性交是禁止的，并且被认为是大罪[ 30,46 ] ，因为它会损害身体和灵魂[47] 。

古代的波斯人认为，当一个人去世后，Divans（无形的怪物）进入体内，繁殖和增加，并导致腐败。 它们也可以在血液中被发现，尤其是月经血，和精液，和其引起的不洁物。这可以认为是第一个由于生活现象而提出的感染理论，现在被叫做微生物。

据萨珊法院的法律，没有人可以在三个项目上陪同君主：放血，放血疗法和药物的使用[44]。这证明了放血疗法在萨珊王朝的使用，即使是国王也不例外。更多的是，我们知道一个来自于Sabas （一村庄近泰西封，萨珊帝国的首都）的人，他为士兵做放血。但是他的生意看起来不太好，而且他没有患者的时候就拿他老母做练习。他是一个古老的谚语的主题。当一个人的生意不好，他可以被说成“他的生意比Sabas的外科医生还差”。这表明，放血在萨珊王朝时代不是很流行，而且这是外科医生的活。

The Sassanid Empire had a well-organized and developed official system of medicine that greatly influenced the progress of medical sciences. The Sassanids had a strong relationship with other civilizations, such as Rome and India. It is surmised that science knowledge was transferred between them, especially in important medical centers such as Jondishapour. Unfortunately, nomedical documents of the Sassanids are accessible today. The current investigationwas based on nonmedical documents, yetwe can see some important notes about cardiovascular concepts reflected in their extant documents. This reviewis the first attempt to shed light on the Sassanids' knowledge about the heart and blood inmedicine. It seems that they had novel theories in this field, such as their preliminary theories on the role of blood in spreading infection, feeding bodily organs by blood, their description of pulmonary circulation, and their beliefs about infection occurring because of an external living factor. This data can help us find howcardiological concepts progressed through history. Obviously, finding new archeological documents andmanuscripts as well as deeper investigations is needed to clarify the Sassanids' knowledge of cardiology more than today.

萨珊帝国有一个良好的组织和官方发展药系统，它极大地影响了医学科学的进步。萨珊曾与其他文明的有很多密切关系，如罗马和印度。据推测，科学知识在他们之间流传，特别是在重要的医疗中心如Jondishapour 。遗憾的是没有医疗文件流传到现世。但是即使基于一些非医疗的文件，我们同样能看到一些关于心血管的重要注意事项概念，反映在他们的现存文件。本文是第一次揭示萨珊王朝的关于血液与心脏的医药知识。看来，他们已经在这个领域得到了许多新理论，如他们对血液传播感染中的作用的初步理论，血液供给身体器官养分，肺循环的描述，以及他们对发生感染的源于生活的理解。这些数据可以帮助我们找到如何心血管病的概念在历史上的发展。